Хирургическая процедура, известная как нефрэктомия, является распространенной формой лечения рака почки, используемой для удаления всего или части почки, которая стала раковой.
«Как правило, сосуды [крови] зажимаются, а почка вынимается частично или полностью, в зависимости от опухоли», - объясняет Тони К. Чоуири, доктор медицины, преподаватель кафедры медицины Гарвардской медицинской школы и лечащий врач в солидной опухолевой онкологии в Институте рака Дана-Фарбера в Бостоне.
Нефректомию часто можно выполнять как «частичную нефрэктомию», где удаляется только часть пораженной почки. Это, скорее всего, возможно, если рак небольшой и легко удаляется. Но для более крупных видов рака может потребоваться «радикальная нефрэктомия». Во время радикальной нефрэктомии удаляется вся почка, включая окружающие жировые ткани, лимфатические узлы и надпочечников.
Если возможно, ваш хирург попытается взять только часть пораженной почки с помощью лапароскопической хирургии. «Не всем нужна радикальная нефрэктомия, - говорит доктор Чоуири. «Мы теперь знаем, что частичная нефрэктомия должна быть предпочтительной хирургией».
Подготовка к нефрэктомии
Есть шаги, которые вы должны предпринять, чтобы подготовиться к нефрэктомии для рака почки, говорит Чоуири. К ним относятся:
- Попади в привычку пить много воды. «Очень важно [что пациенты] признают, что они потеряют одну почку», - говорит Чоуири. Выпивая много воды, пациент поможет сохранить свою оставшуюся почку здоровой и вымыть любые примеси, которые могут привести к повреждению почек или проблемам, таким как камни в почках.
- Избегайте ненужных нефротоксических препаратов - тех, которые могут вызвать повреждение почек , К ним относятся некоторые препараты артериального давления, ингибиторы протонного насоса и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Удостоверьтесь, что ваш врач знает о каждом препарате, который вы принимаете, и не делайте изменений в медикаментах, не обсуждая их с вашим практиком.
- Если вы находитесь на прореживающих кровь лекарствах, таких как антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, обсудите ситуации с вашим онкологом и вашим хирургом. Эти препараты необходимо остановить, чтобы они не вызывают проблем с кровотечением во время операции. Ваш онколог или медицинский врач должны будут скоординировать эти медикаментозные изменения с вашим хирургом.
- Сделать положительные изменения образа жизни. Бросить курить, например, может улучшить ваши шансы на быстрое хирургическое выздоровление.
Хирургическая процедура
Существует два подхода к нефрэктомии:
- Лапароскопическая нефрэктомия. Это минимально инвазивная процедура, выполняемая с использованием нескольких небольшие разрезы. Врачи вставляют небольшую видеокамеру и специализированные длинные инструменты через разрезы и работают внутри тела, чтобы удалить часть или все почки. Это стало предпочтительным методом удаления опухолей почек, поскольку он вызывает меньшую боль, и пациенты заживают быстрее. Если пациент может провести лапароскопическую операцию, «преимущество, пожалуй, меньше, чем пребывание в больнице», - говорит Чоуири. «Вы экономите день или два».
- Открытая нефрэктомия. Эта операция включает удаление почки через больший 4- или пятидюймовый разрез, сделанный в верхней части спины, животе или вдоль фланга. Хирурги, возможно, потребуется удалить ребро для выполнения процедуры.
Возможные осложнения хирургии рака почек и послеоперационного ухода
Хирургия рака почек поставляется с набор факторов риска, которые вы должны понимать заранее: они включают:
- Чрезмерное кровотечение, которое может потребовать переливания крови
- Послеоперационная инфекция ваших хирургических разрезов
- Повреждение кровеносных сосудов и внутренних органов во время операции
- Разработка ослабление брюшной стенки, называемое грыжей, вызванное проблемами с заживлением разреза
- Почечная недостаточность
Сразу после завершения операции врачи и медсестры будут тщательно контролировать функции организма, связанные с почками, такие как баланс электролита (соли), баланс жидкости и кровяное давление. Вы можете почувствовать боль или онемение вокруг ваших разрезов, и вам могут быть предоставлены болеутоляющие средства, чтобы помочь во время выздоровления. Вероятно, у вас, вероятно, будет установлен мочевой катетер на короткое время, пока вы выздоравливаете.
После операции вы можете почувствовать боль, когда вы глубоко дышите или кашляете, так как разрез, вероятно, будет рядом с вашей диафрагмой. Хотя это может быть болезненно, ваша медицинская бригада может попросить вас выполнить дыхательные упражнения, чтобы помочь предотвратить пневмонию.
Ваше пребывание в больнице будет от одного до семи дней, в зависимости от того, какой тип нефрэктомии у вас был. Вы должны избегать тяжелой атлетики и напряженной активности в течение как минимум шести недель после операции, но сможете вернуться к легкой активности, как только почувствуете готовность.
