Железодефицитная анемия и рак

Если у вас есть рак, вы, возможно, не знакомы с той ролью, которую железодефицитная анемия часто играет в этой болезни. Этот тип анемии является условием, при котором организм не может продуцировать достаточное количество гемоглобина, вещества, содержащегося в эритроцитах, который переносит кислород из-за недостаточного количества железа. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2015 года в журнале PLOS ONE , люди, страдающие железодефицитной анемией, имеют значительно более высокий общий риск развития рака, чем те, кто этого не делает, и риск развития поджелудочной железы, почек , печени и рака мочевого пузыря значительно повышается даже до пяти лет после диагностики дефицита железа.

С другой стороны, все типы рака связаны с повышенным риском развития железодефицитной анемии, хотя риск выше с некоторыми типы рака. И последствия железодефицитной анемии могут быть особенно серьезными у людей с онкологическими заболеваниями, потенциально мешая лечению и снижая вероятность выживания.

Вот что вы должны знать об обнаружении и лечении железодефицитной анемии, когда у вас рак, и как два условия связаны.

Причины дефицита железа

По данным Американского онкологического общества, основными причинами анемии у людей с раком являются сам рак, потеря крови, недостатки питания, проблемы с основными органами и серп клеточная болезнь или талассемия (унаследованные расстройства, при которых организм разрушает слишком много эритроцитов).

У взрослых наиболее распространенной причиной железодефицитной анемии является потеря крови - в желудочно-кишечном тракте (ГИ) или мочеполовой системе, по словам Лэни К. Фрэнсис, доктора медицины, гематолога и медицинского онколога в UPMC Hillman Cancer Center в Питтсбурге. У людей, страдающих раком «тех регионов, которые испытывают кровотечение, - говорит она, - наиболее подвержены риску железодефицитной анемии».

В исследовании, опубликованном в июле 2013 года в Annals of Oncology Дефицит железа чаще всего наблюдался у людей с раком поджелудочной железы (присутствует у 63% участников), за которым следует колоректальный рак (52%) и рак легких (51%). В формах рака с солидными опухолями более поздние стадии рака ассоциировались с более высоким риском дефицита железа. Для рака крови распространенность дефицита железа была одинаковой во всех стадиях рака.

Химиотерапия и дефицит железа

Другим фактором, связанным с дефицитом железа у людей с раком, является химиотерапия. В исследовании, опубликованном в 2015 году в журнале Blood , было обнаружено, что 75 процентов людей, получавших химиотерапию для различных типов рака, испытывают дефицит железа, причем 60 процентов демонстрируют признаки абсолютного дефицита железа (см. Beow) , Исследователи отметили, что химиотерапия может вызвать дефицит железа из-за снижения аппетита и плохого питания, повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к потере крови или высвобождению химических веществ, известных как цитокины.

Более того, химиотерапия может вызвать так называемую панцитопению, в которых многие компоненты крови, включая эритроциты, белые клетки и тромбоциты, являются низкими.

Общие типы дефицита железа в раке

Две основные формы дефицита железа наблюдаются у людей с раком: абсолютные и функциональный.

В абсолютном дефиците железа организму не хватает достаточного запаса железа. Согласно исследованию, опубликованному в декабре 2015 года в Центральном европейском журнале медицины , абсолютный дефицит железа обычно вызван потерей крови, плохой абсорбцией железа или и тем, и другим. Из-за этого колоректальный рак несет особенно высокий риск абсолютного дефицита железа, но другие виды рака также несут риски.

При функциональном дефиците железа организм обладает адекватными запасами железа - в основном в крови, печени, селезенке и костном мозге, но по различным причинам, связанным с биохимией, он не может адекватно использовать это железо. Общими причинами функционального дефицита железа являются воспаление, которое может быть вызвано раком, инфекцией, хроническим заболеванием почек или другими хроническими заболеваниями, а также некоторыми лекарствами или недостаточными питательными веществами, такими как дефицит меди.

Что это означает Анемия и рак

Железодефицитная анемия "может быть красным флагом, который приводит поставщика медицинских услуг для поиска рака", говорит Фрэнсис, поскольку он обычно вызван потерей крови, который часто встречается при раке толстой кишки и раке матки, но меньше обычно при раке мочевого пузыря.

Но независимо от его причины железодефицитная анемия может затруднить лечение рака. «Если у пациента есть давняя железодефицитная анемия перед диагнозом рака, - говорит Фрэнсис, - он может ослабить или устранить их, что может затруднить их перенос химиотерапии или другого лечения».

Согласно исследованию в Центральноевропейском Журнале Медицины анемия от любой причины связана с уменьшением физической подготовки и сообщением о качестве жизни у людей с онкологическими заболеваниями. Анемия также связана с более высокой смертностью у людей с онкологическими заболеваниями, хотя в статье отмечается, что неясно, улучшает ли лечение анемию выживаемость, а это значит, что иногда это может быть симптомом, а не причиной ухудшения здоровья.

Лечение

Если у вас рак, особенно важно увидеть своего врача и пройти тест на анемию, если у вас возникли такие симптомы, как усталость, быстрое сердцебиение, одышка или проблемы с дыханием во время физической активности, головокружение, боль в груди, отек в вашем руки или ноги, или бледность вашей кожи, ногтевые ложе, рот или десны.

Если анализ крови подтверждает, что у вас железодефицитная анемия, есть два потенциальных (и дополнительных) курса действия, которые может предпринять ваш врач: из-за того, что вызывает дефицит, и рассматривая его напрямую.

Во-первых, ваш врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты, чтобы определить причину вашей анемии. Эти тесты могут включать измерение насыщения трансферрина (TSAT), которое сигнализирует о функциональном дефиците железа, а также о вашем уровне ферритина, который может указывать на абсолютный дефицит железа. Тест «золотого стандарта» для подтверждения абсолютного дефицита железа - это биопсия костного мозга, согласно Фрэнсису, но это редко необходимо.

Если вы испытываете потерю крови из-за своего рака или какой-либо другой установленной причины, ваша медицинская команда вероятно, уже пытается остановить любое активное кровотечение, говорит Фрэнсис. Но если нет известного источника кровопотери, ваш врач, скорее всего, спросит о симптомах, которые могут указывать на потерю крови, и может проверить ваш стул на кровь с помощью фекального оккультного теста крови (FOBT) или рассмотреть порядок колоноскопии.

Чтобы напрямую лечить дефицит железа, ваш врач может назначить пероральные добавки железа или внутривенное (IV) железо. Если у вас есть анемия, особенно тяжелая или внезапная, вам также может быть назначена переливание эритроцитов. Поскольку переливание крови быстро повышает уровень гемоглобина, это может быть важным способом обеспечить достаточное количество кислорода для достижения ваших жизненно важных органов.

В долгосрочной перспективе также важно следовать здоровой, богатой железом диете, включая такие продукты, как мясо и рыба, темно-зеленые листовые овощи, сухофрукты, бобы и другие бобовые, а также обогащенный хлеб, крупы и макароны. Мясные источники железа, как правило, являются лучшим выбором, когда речь идет о биодоступности железа и максимальном поглощении железа из рациона.

«Лечение дефицита железа у онкологических больных ничем не отличается от лечения у людей, не имеющих отношения к родам», - отмечает Фрэнсис. Но так как ставки потенциально выше, если у вас рак, если вы подозреваете, что у вас может быть железодефицитная анемия, не стесняйтесь обращаться к врачу для тестирования и лечения.