Как сбалансировать ваши кровяные пятна и кровотечения Рисунки

Кровотечения, связанные с варфарином
Новые антикоагулянты и кровотечения Риски
Наркотики, которые останавливаются Чрезмерное кровотечение
Признаки того, что вы можете кровоточить внутри страны

Getty Images

Основные моменты

Кровеносные препараты предотвращают образование крови от свертывания крови и существующего тромба.

Обсудите с вашим врачом преимущества, риски и побочные эффекты антикоагулянтных препаратов , который может включать кровотечение.

Если вы подозреваете опасное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.

Антикоагулянты или разбавители крови - это препараты, которые предотвращают образование сгустков крови и могут остановить рост сгустков крови, которые может быть смертельным. Хотя эти препараты снижают риск возникновения опасных для жизни сгустков крови, у них также есть потенциальный побочный эффект чрезмерного кровотечения.

Каждый год от 2 до 3 миллионов человек в Соединенных Штатах должны будут принимать лекарство, истощающее кровь, согласно национальному альянсу с кровяным сгустком. Эти препараты помогают предотвратить осложнения сгустков крови, если у вас есть состояние здоровья, которое ставит вас под угрозу сгустков крови. Они являются важной частью лечения фибрилляции предсердий, тромбоза глубоких вен и легочной эмболии.

Обычно используемые разбавители крови включают варфарин (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (ривароксабан), Eliquis (apixaban) и Savaysa (edoxaban) и др.

Для большинства людей, говорит Эндрю Фримен, доктор медицинских наук, Национального еврейского здравоохранения в Денвере, штат Колорадо, и член комитета Американского колледжа кардиологии, ориентированного на пациента, «Преимущества использования разбавителей крови перевешивают риск опасного кровотечения ».

« Кровотечение возникает на индивидуальном уровне », добавляет доктор Фримен. «Таким образом, врачи должны вести беседу с пациентами о своем риске падения или травмы себя».

Кровотечения, связанные с варфарином

Десятилетиями варфарин был основой антикоагулянтного лечения. Препарат работает, нацеливаясь на витамин K-зависимые факторы, участвующие в свертывании крови. Варфарин требует времени для работы в организме и требует постоянного наблюдения со стороны вашего врача (включая частые анализы крови), чтобы убедиться, что уровень препарата остается в правильном диапазоне для эффективной работы.

Ряд других часто используемых препаратов - в том числе слабительных , аспирин и лекарства от холода или аллергии - могут опасно взаимодействовать с варфарином. Даже еда и напитки, такие как клюква, алкоголь и зеленые листовые овощи, содержащие витамин К, могут взаимодействовать с варфарином и могут подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения.

Согласно клинике Майо, если вы принимаете варфарин, у вас чаще возникают проблемы с кровотечением, если вы старше 75 лет или принимаете другие препараты, снижающие кроветворение, которые могут еще больше увеличить риск кровотечения ».

Риск опасного кровотечения с варфарином также увеличивается, если у вас есть одно из следующих :

Высокое кровяное давление (гипертония)
Проблемы с почками
Рак
Алкоголизм
Болезнь печени

Новые антикоагулянты и кровотечения Риски

Антикоагулянтные таблетки, которые являются прямыми ингибиторами свертывания крови, включают Xarelto, Эликис, Прадакса и Савайса. Каждый из них подавляет специфические факторы свертывания крови в более целенаправленной форме. Согласно исследованию, опубликованному в июле 2009 года в American Journal of Medicine , использование новых разбавителей для лекарств для пациентов с нерегулярным сердечным сокращением, известное как фибрилляция предсердий.

«Новые наркотики, похоже, столь же эффективны, как варфарин, или немного лучше предотвращают инсульты », - говорит Марк Козак, доктор медицинских наук, кардиолог в Медицинском центре штата Пенсильвания Херши в Херши, штат Пенсильвания. Но пока не известно, появляются ли новые препараты с уменьшением частоты кровотечений; исследования в настоящее время.

Исследование, проведенное в апреле 2009 года в журнале Американской ассоциации сердца , показало, что Pradaxa может быть более эффективным, чем варфарин для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Но он также обнаружил, что Pradaxa ассоциируется с более высоким риском желудочно-кишечного кровотечения.

Исследование, проведенное в феврале 2015 года в Британском медицинском журнале , сравнивало Pradaxa, Xarelto и варфарин и обнаружило, что частота желудочно-кишечного кровотечения варьируется среди трех препаратов, но недостаточно для статистической значимости.

Среди их преимуществ более новые антикоагулянты:

Начните работать в течение часов после первой дозы
Износитесь в течение 24-48 часов
Вызывает гораздо меньшее взаимодействие с лекарствами и продуктами питания
Требует мало или вообще не отслеживает пациентов

Наркотики, которые останавливаются Чрезмерное кровотечение

Если вы принимаете варфарин и имеете кровоточить, витамин K является противоядием, который блокирует действие препарата. «Но если кровь пациента истощается от варфарина, для витамина К потребуется от 12 до 24 часов, чтобы изменить эффект, и [эффект] требует здоровой печени», - говорит д-р Козак.

Нет известных прямых , немедленное обращение лекарств для новых разбавителей крови. Pradaxa, Eliquis и Xarelto длится недолго в крови, как это делает варфарин, поэтому они не забираются так долго, чтобы выбраться из вашей системы.

Но в случае, если у вас опасное кровотечение на этих препаратах , говорит Мэтью Леви (Matthew Levy), доктор медицины, адъюнкт-профессор экстренной медицины Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и председатель Коалиции «Остановить кровотечение», врачи работают над «контролем источника кровотечения и заменой потерянных элементов крови», такими как тромбоцитов или плазмы.

Много исследований было посвящено разработке лекарств, помогающих с отменой новых антикоагулянтов. В октябре 2015 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) предоставило ускоренное одобрение Praxbind, препарату, который уменьшит эффекты прореживания крови Pradaxa. Исследователи в настоящее время работают над антидотами для Eliquis и Xarelto.

СВЯЗАННЫЕ: Как избавиться от побочных эффектов от размывов крови

Признаки того, что вы можете кровоточить внутри страны

Если вы принимаете антикоагулянты и падаете или в случае несчастного случая, независимо от того, есть ли у вас какое-либо внешнее кровотечение, вы должны немедленно проверить его. Люди, принимающие антикоагулянты, имеют «более низкий порог, чтобы вызвать врача или пойти в отделение неотложной помощи», - говорит доктор Леви.

Добавляет доктора Фримана: «Лучше быть в безопасности, чем жалеть, потому что кровотечение может быть катастрофическим, если не заниматься немедленно ".

Часто опасное кровотечение будет внутренним, поэтому важно знать какие-либо признаки или симптомы. Вещи, на которые нужно обратить внимание: