Через три недели после операции на колене Эми Фордхэм-Дафф проснулась в 3 часа ночи, с легким голосом, с сердечным ритмом и трудилась, чтобы дышать. 40-летний не знал, что через несколько часов ей будет поставлен диагноз множественных сгустков крови в ее ногах и массивная легочная эмболия, которая является сгустком, который перемещается в легкие и может отрезать им кровоснабжение. Фордхэм-Дафф снова заснул, и когда она проснулась снова, она все еще пыталась выдохнуть.
«Дыхание было работой», - говорит Фордхэм-Дафф. «Если у вас не было этого опыта, это трудно себе представить». Она позвонила в кабинет своего врача - шаг, который спас ей жизнь, говорит она.
Зная факторы риска и предупреждающие знаки DVT
Медсестра спросила Фордхэм-Дафф спрашивает о своих симптомах и, зная, что она оправляется от операции - фактор риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) - она сказала ей немедленно отправиться в отделение неотложной помощи.
Как только она там, ее медицинская команда переехала ее быстро через тестирование, включая кислород крови, сканирование компьютерной томографии грудной клетки (КТ) и электрокардиограмму (ЭКГ). Затем, в реанимации больницы Fletcher Allen Health Care в Берлингтоне, штат Вермонт, она получила ультразвуковое исследование ног. У Фордхэма-Даффа было пять сгустков в одной ноге, а в другой - и у них была легочная эмболия, которая возникает, когда артерия в легких заблокирована. Ее положение было настолько рискованным, что она сказала окончательное прощание с сыном и дочерью, прежде чем переехать в ОИТ.
Фордхэм-Дафф не показал никаких предупреждающих признаков ТГВ, что не является чем-то необычным, говорит гематолог Мэри Кушман, медицинский директор программы тромбоза и гемостаза у Флетчера Аллена.
«Бессимптомный ТГВ может быть обнаружен, когда человек приходит с легочной эмболией, и мы смотрим в ногу с помощью ультразвукового теста», - говорит доктор Кушман. «И иногда мы обнаруживаем бессимптомный ТГВ случайно».
Знаки классического DVT - это покраснение, отек и боль в ноге, которая со временем ухудшается. Но поскольку это также может быть бессимптомным, важно знать факторы риска. К факторам риска относятся вены (которые могут быть вызваны переломом или повреждением мышц), оставаясь неподвижными в течение длительного периода времени (например, во время постельного режима или длительного полета), определенных заболеваний и увеличения эстрогена. Более того: исследование в выпуске «Ваза» в 2013 году, в котором исследовалось 482 пациента, вступивших в реабилитацию, показало, что основная операция также увеличивает риск - после операции на колене или в области тазобедренного сустава у 15% участников исследования был ТГВ.
Предотвращение повторения ТГВ
Через три года после ее легочной эмболии и ТГВ Фордхэм-Дафф прилагает все усилия, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить еще один сгусток. Как только она оправилась от операции и была очищена от выписки, она принимала кровоточащие лекарства в течение шести месяцев. Она продолжает носить компрессионные чулки ежедневно, чтобы справиться с опухолью или лимфедемами, что может быть осложнением сгустков крови в ногах.
«Зажимные чулки огромны для меня. Если однажды я не буду носить мой нож, моя нога позволит мне это знать, - говорит Фордхэм-Дафф. Она также работала, чтобы похудеть, быть активным и питаться более здоровым образом.
Восстановление физически и эмоционально
Фордхэм-Дафф говорит, что ее ТГВ и восстановление эмболии легочной артерии пришли в два этапа. Лучше физически может быть легче, чем эмоциональное выздоровление, говорит она, хотя она будет управлять физическими осложнениями на всю оставшуюся жизнь.
В первый год после ее страха в отношении здоровья она вернулась в ER пять раз из-за панических атак. «Я никогда не знал, что такое паническая атака до тех пор, пока после эмболии легочной артерии, - говорит она. «Симптомы одинаковы».
Кушман говорит, что эмоциональный отклик Фордхэма-Даффа не является чем-то необычным. «Когда вы проходите через этот опыт ощущения, что вы не можете дышать, и осознание кровообращения в ваши легкие было заблокировано, это довольно страшно», - говорит Кушман. Фактически, после легочной эмболии пациенты склонны сообщать о чувстве потери самочувствия, симптомах посттравматического стрессового расстройства и снижении качества жизни, согласно результатам небольшого интервью-исследования, опубликованного в BMJ Open в апреле 2014.
Фордхэм-Дафф использовал терапию беседы, методы дыхания на основе йоги и контролировал практику йоги, чтобы справиться с ее триггерами панических атак. Прошло семь месяцев с тех пор, как у нее случилась паническая атака. Тем не менее она говорит: «Мое тело все время будет реагировать на определенные звуки, которые вызывают воспоминания, которые заставляют меня сосредоточиться на моем дыхании и моем сердце».
Она также приспосабливается к меняющейся динамике в своих отношениях с близкими , «Когда вы проходите через что-то подобное, вы узнаете, кто действительно для вас и на кого вы можете положиться», - говорит она. Ее мать взяла месяц с работы, чтобы позаботиться о ней в выздоровлении, а ее сын, которому тогда было 16 лет, поддержал ее дальше, чем она ожидала.
«Наши отношения росли не по дням, а по часам», - говорит она. Ей пришлось больше заботиться, чем отдавать ее, и она была рада видеть, что ценности ее сострадания и семейной связи возникают у ее детей. Хотя она считает, что она не всегда была родителем, дочерью или другом, к которой она стремится быть, она ценит свою новую перспективу в отношении того, что наиболее важно в жизни.
