ВТОРНИК, 16 октября 2012 г. (HealthDay News) - Вспышка общенационального менингита, связанная с зараженными инъекциями стероидов, до сих пор была сосредоточена на пациентах с болью в спине.
были выплачены тем пациентам, у которых были инъекции метилпреднизолонацетата, чтобы облегчить хроническую боль в суставах, таких как колени, плечи и бедра.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что два человека, которые получили инъекцию стероидов для боли в суставе, а не в спине, возможно, с грибковой инфекцией.
Один случай находится в Мичигане, в другом Нью-Гемпшире, но потребуется время, чтобы подтвердить, что это грибковые инфекции, сообщила пресс-секретарь агентства Мелисса Данкель (Monda) y.
Люди с хронической болью в лодыжках, коленях, плечах, бедрах и пальцах обычно получают инъекции метилпреднизолона ацетата в проблемном суставе, чтобы облегчить воспаление, которое вызывает дискомфорт и ограничивает движение.
В отличие от спинальных инъекций, которые были связаны с менингитом - инфекцией защитных мембран головного и спинного мозга - любые совместные инфекции, связанные с зараженными стероидами, вряд ли будут фатальными, считают эксперты.
Но они могут быть рискованными, добавили они.
«Грибковые инфекции в суставе могут быть чрезвычайно трудными для лечения и могут быть весьма разрушительными», - сказал д-р Санджив Суратвала, хирург-хирург-позвоночник в больнице Глен-Коув в Глен-Коув, штат Нью-Йорк. «Обычно этим пациентам требуется несколько месяцев антибиотиков и склонны к рецидивам и могут даже потребовать хирургического лечения ».
Суратвала сказал, что, хотя период ожидания менингита в позвоночнике или мозге составляет около одной-четырех недель, совместные инфекции могут занять больше времени , «Грибковые инфекции могут быть замаскированы, поэтому может потребоваться больше времени, чтобы представить себя», - сказал он.
И поскольку совместные инъекции гораздо более распространены, чем эпидуральные инъекции в позвоночник, эти первые случаи заражения у людей, которые получили стероид для боли в суставах говорит о том, что многие больные могут быть подвержены риску, сказал Суратвала.
По состоянию на вторник потери от вспышки грибкового менингита составили 15 человек, а 231 человек были инфицированы. Считалось, что все пациенты были введены ацетатом метилпреднизолона, произведенным в Центре соединения Новой Англии, в Фремингеме, штат Массачусетс. Официальные представители здравоохранения в 23 штатах, которые получили отгрузки препарата, смогли связаться с 11 000 пациентов до сих пор, CDC говорят чиновники.
Метилпреднизолон ацетат используется для борьбы с болью в суставах по разным причинам, сказал д-р Нейл Рот, хирург-ортопед в больнице Ленокс-Хилл в Нью-Йорке. «Это широко доступный растворимый тип кортизона, который не разрушает хрящ или сухожилия и не дает быстрого эффекта дозирования».
Рот сказал, что он ожидает увидеть грибковые инфекции, особенно у людей, у которых были инъекции в колено, потому что «колено сустав является наиболее распространенной инъекцией, сделанной в ортопедической обстановке ».
Официальные лица CDC заявили, что они только что выпустили временные рекомендации для врачей о том, как лечить грибковые инфекции суставов. Они также рекомендуют, чтобы врачи обращались с людьми, подозреваемыми в грибном менингите, даже если тесты первоначально возвращались отрицательно, потому что гриб, связанный с этими инфекциями, называемый Exserohilum rostratum, может быть трудно идентифицировать.
CDC рекомендует пациентам, получили совместные инъекции с метилпреднизолоновым ацетатом, обращались за медицинской помощью, если у них есть признаки инфекции, такие как отек, увеличение боли, покраснение или теплота в месте инъекции.
Рот сказал, что люди, планирующие получить инъекции стероидов для боли в суставах или спине, должны спросить их доктор, из которого появился стероид. Он также предположил, что пациенты узнают, связано ли офис или клиника своего врача с любым менингитом или грибковыми инфекциями.
«Как пациент, вы имеете право знать, откуда приходит лекарство», - сказал он.
Доктор. Джон Текнге, президент Американской академии ортопедических хирургов и ортопед в Туалатине, штат Орегон, сказал, что хочет подчеркнуть безопасность инъекций стероидов для боли.
«Я надеюсь, что это не помешает людям получать инъекции стероидов суставы ", сказал он.
Язык сказал, что миллионы инъекций стероидов в суставы проводятся каждый год без инфекций. «Это своего рода ортопедия с хлебом и маслом», - сказал он.
Он добавил, что Американская академия ортопедических хирургов не имеет руководящих принципов или политики против использования аптечных аптеках, таких как в Массачусетсе. «Это новый вопрос для меня, мы должны будем посмотреть на него», - сказал он.
Сочетающие аптеки «объединяют, смешивают или изменяют ингредиенты для создания уникальных лекарств для удовлетворения конкретных потребностей отдельных пациентов», согласно Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Индивидуальные препараты часто необходимы для размещения особых случаев, таких как меньшая доза, или удаления ингредиента, который может вызвать аллергию у пациента. По словам агентства, в рецептурах аптеки также производят наркотики, когда производители, одобренные FDA, не могут удовлетворить спрос, как и во время дефицита наркотиков.
Также в понедельник FDA выпустило предупреждения о дополнительных препаратах, произведенных в Массачусетсе.
Агентство сказал, что он расследует сообщение о заболевании менингита у пациента, у которого есть другой стероид, чем тот, который связан с общенациональными инфекциями.
FDA также сообщило, что проверяет сообщения о грибковой инфекции у пациента, перенесшего трансплантацию сердца, который получил сердечный решение, сделанное Центром Соединения Новой Англии. Решение используется для параличения сердечной мышцы, чтобы предотвратить повреждение сердца. Возможно, однако, что инфекция исходила из источника, отличного от решения, сказали в агентстве.
