Как биологические заболевания лечат болезнь Крона |

Thinkstock

Не пропустите это

Ежедневный текст может помочь вам справиться с болезнью Крона

Что рассказать вашему врачу о болезни Крона

24 Утвержденный диетолог Рецепты болезни Крона

Подпишитесь на нашу жизнь с новостями о болезни Крона

Спасибо за регистрацию!

Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.

В течение многих лет основой лечения Крона были традиционные анти- воспалительные препараты, но все изменилось в 1998 году, когда было одобрено первое из нескольких биологических препаратов для болезни Крона.

Эти препараты произвели революцию в лечении Crohn's, говорит Ричард Блумфельд, доктор медицины, профессор медицины в области гастроэнтерологии в Медицинском центре Баттиста Уэйк Форест в Уинстоне-Салеме, Северная Каролина.

Болезнь Крона и язвенный колит, которые в совокупности известны как воспалительное заболевание кишечника, влияют, по оценкам, на 3,1 миллиона человек в Соединенных Штатах, согласно докладу от 2016 года Ce для контроля и профилактики заболеваний (CDC). Теперь биологические препараты открыли новые варианты лечения этого хронического состояния.

Понимание биологических факторов и их влияние на лечение заболеваний Крона

Биологические препараты генетически разработаны из живых организмов. Они предназначены для блокирования определенных веществ в организме и нарушают процесс воспаления, связанный с болезнью Крона.

Вспышки и симптомы болезни Крона могут приходить и уходить, в зависимости от уровня воспаления в вашем желудочно-кишечном тракте. Цель лечения болезни Крона состоит в том, чтобы ограничить воспаление, которое, в свою очередь, может привести к ремиссии.

Для людей с тяжелой болезнью Крона, которые трудно поддаются лечению, биологические препараты предоставляют другой вариант. Было также показано, что биологические препараты вызывают длительную ремиссию у людей с Кроном без использования стероидов - сильные противовоспалительные препараты, которые могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты , Эти препараты также помогли людям избежать госпитализации и хирургии из-за осложнений от этой болезни.

Перед биологией целью лечения болезни Крона было облегчение симптомов. В соответствии с обзором, опубликованным в феврале 2015 года в журнале

Gastroenterology Report , вооруженные этими новыми препаратами, врачи могут попытаться изменить ход заболевания, обратить вспять воспаление и предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем. «Биология значительно улучшила способность лечить умеренно-тяжелую болезнь Крона, улучшая симптомы, уменьшая воспаление и предотвращая прогрессирование или осложнения заболевания, такие как стриктуры или свищи», - говорит Леа Энн Чен, доктор медицинских наук, доцент медицины в отделении гастроэнтерологии в медицинском центре NYU Langone в Нью-Йорке.

Как биологические науки отличаются от других лекарств

В отличие от некоторых старых лекарств от болезни Крона, которые ослабляют всю иммунную систему, биологические препараты используют целенаправленный подход , Например, определенный тип биологических препаратов, называемых ингибиторами фактора некроза опухолей-альфа (TNF-альфа), нацелен на воспалительный белок TNF-альфа в иммунной системе, которые исследователи связывают с болезнью Крона. Для сравнения, кортикостероидные препараты подавляют и влияют на всю иммунную систему.

Биологические препараты также могут работать быстрее, чем другие лекарства, чтобы вызвать ремиссию. Некоторые люди считают, что их симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. (Традиционные препараты иммуномодулятора могут занять несколько месяцев, чтобы быть эффективными, и их можно комбинировать с кортикостероидом, чтобы ускорить время восстановления во время вспышки.)

Более быстрая ремиссия особенно важна, потому что болезнь Крона может привести к различным осложнениям, включая непроходимость кишечника , абсцессы, фистулы, трещины, недостаточность питания и недостаточное питание. Это, в свою очередь, может привести к необходимости дополнительных лекарств и, возможно, госпитализации и хирургии.

Риски биологических препаратов для лечения заболеваний Крона

Хотя биологические препараты обычно хорошо переносятся при лечении болезни Крона, они приходят с некоторыми рисками и возможными побочными эффектами.

«Препараты против TNF встречаются с редкой, но потенциально серьезной стороной эффекты, в том числе повышенный риск серьезных инфекций и повышенный риск лимфомы », - говорит д-р Блумфельд.« Мы узнали об этих побочных эффектах за последние 20 лет использования ».

Многие люди с болезнью Крона хорошо реагируют на биологические заболевания , но для некоторых людей эти препараты становятся менее эффективными с течением времени, согласно обзору в

Гастроэнтерологический отчет . Более серьезные риски, связанные с биологией, такие как повышенный риск некоторых видов рака, относительно редко, но следует обсудить с вашим врачом. Он или она оценит ваш профиль здоровья и другие рецепты, чтобы определить, будете ли вы подвержены воздействию биологических препаратов.

Также важно знать, что остановка и перезапуск биологического препарата может быть проблематичной. Во время перерыва от вашего лекарства ваше тело может выстроить реакцию на антитело, что делает его менее эффективным при его перезагрузке.

Как биологические препараты вписываются в режим лечения болезни Крона

Нет никаких сомнений в том, что биологические препараты открылись создавая совершенно новую область возможностей лечения болезни Крона - и тем самым установили новый стандарт того, что люди должны ожидать и принимать при жизни с болезнью. Появление биологов также начало новую дискуссию о лучшем курсе действий с этими препаратами.

Одной из областей обсуждения является начало биологического лечения.

«Решение использовать так называемую« терапию сверху вниз » , где агрессивная терапия начинается в начале болезни, чтобы предотвратить ее прогрессирование, по сравнению с «восходящей терапией», где поэтапное увеличение терапии используется по мере развития курса болезни человека, является предметом обсуждения, которая часто обсуждается, - говорит д-р Чен. «Однако, поскольку болезнь Крона может варьироваться в зависимости от тяжести и ожидаемого прогрессирования, это решение должно приниматься индивидуально с вашим врачом».

Другие исследуемые области лечения включают, когда и когда следует использовать комбинированную лекарственную терапию для лечения болезни Крона болезнь, и когда человек с болезнью Крона должен перейти на другой биологический препарат, если первый не эффективен.

В конечном счете, в то время как курс лечения болезни Крона - это решение, наилучшим образом сделанное на индивидуальной основе с вашим врачом , нет никаких сомнений в том, что биологические препараты расширили ландшафт возможностей лечения.

В последние годы были утверждены новые биологии болезни Крона, и «гастроэнтерологи надеются, что эти препараты окажут более благоприятные профили безопасности», - говорит Блумфельд. «Хотя нынешние биологические препараты, безусловно, улучшили нашу способность лечить болезнь Крона, я надеюсь, что мы сможем предложить нашим пациентам эффективные лекарства с меньшим риском в будущем».

Исследованы дополнительные биологические методы лечения, в том числе экспериментальная терапия используя специфические белки человека для создания действительно индивидуализированного лечения болезни Крона, что делает его вероятным, что в будущем могут быть доступны еще больше вариантов лечения.

Дополнительная отчетность Мэри Элизабет Даллас