Если вы принимаете антидепрессант, но все равно чувствуете себя подавленным, вы не одиноки. Хотя антидепрессанты эффективны для большинства людей с депрессией, Национальный альянс по психическим заболеваниям сообщает, что большинству людей с депрессией нужно будет попробовать больше одного препарата, прежде чем найти для них лучшее лечение.
Но слишком много людей сдаются на антидепрессантах слишком рано, говорит Дэниел З. Либерман, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в больнице Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. Если вы испытываете неудачу при депрессии, это еще не конец пути.
Понимание лекарств для депрессии
Врачи могут начать лечение депрессии, назначая селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который увеличивает уровень серотонина. Согласно данным Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения, SSRI считаются эффективными для 60 процентов людей с депрессией, но это так, если вы определите «эффективную», как чувство несколько лучше, говорит д-р Либерман. Меньше людей достигают полной депрессии - это означает, что они чувствуют себя так же хорошо, как и прежде, прежде чем впадать в депрессию, - сначала попробовали СИОЗС.
Врачи могут также назначать ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI), лекарственный бупропион или менее часто назначаемый антидепрессанты, такие как ингибиторы миртазапина и моноаминоксидазы (MAOIs).
По оценкам, от 30 до 40 процентов людей увидят, что симптомы депрессии полностью исчезают от лечения антидепрессантами, а еще 30 процентов улучшатся, но все же будут бороться с симптомами, согласно к исследованию, опубликованному в журнале Trials в 2012 году.
«Часто люди не понимают, что ремиссия является целью», - говорит Либерман. «Они пробуют один антидепрессант, чувствуют себя несколько лучше, и просто продолжайте его принимать. Или хуже - они пробовали один, это не работает, и они просто сдаются ».
Многим людям с депрессией может потребоваться новое лекарство, если первое не даст лучших результатов, говорит Либерман.
Что делать, когда лекарство от депрессии не работает
Когда вы заметили, что ваш препарат депрессии не так эффективен, как это должно быть, лучше всего это сообщить об этом вашему доктору. Вы можете начать с отслеживания ваших целевых симптомов. Целью симптомов являются симптомы депрессии, которые являются наиболее серьезными или назойливыми для вас, говорит Либерман. Они могут включать в себя трудности со сном, больше не пользующиеся любимыми занятиями, имеющие меньшую энергию, чувство грусти или чувство неудержимого слез.
Другой вариант - использовать самоотчет стандартизованного рейтинга, который вы можете скачать онлайн бесплатно, Говорит Либерман. Он рекомендует PHQ-9, который можно найти на веб-сайте Центра оценки качества и улучшения психического здоровья.
Поделитесь этой информацией с вашим врачом, чтобы вы могли работать вместе, чтобы определить, насколько хорошо работает конкретный антидепрессант для вас.
Далее, будьте терпеливы. Это может занять от двух до четырех недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов и до 12 недель, чтобы испытать полный потенциал антидепрессантов. Слишком часто люди относятся к своей депрессии менее недели и делают вывод, что она не работает, говорит Либерман. Тем временем спросите себя, что вы можете сделать, когда чувствуете себя лучше, говорит он. Возможно, у него есть друзья на ужин, садоводство, приготовление пищи для гурманов или занятия спортом. Возможность получить удовольствие от этих действий снова поможет вам почувствовать, когда вы действительно начнете восстанавливаться.
Если вы дали определенную антидепрессанту справедливую попытку, и она не работает оптимально, ваш врач может внести некоторые изменения. Например, доза может быть увеличена, если конкретный препарат предлагает некоторые преимущества без невыносимых побочных эффектов, или ваш врач может попытаться добавить еще один препарат к вашему плану лечения. Вы также можете переключиться на совершенно другое лекарство.
Не позволяйте депрессивной медикаментозной недостаточности обескуражить вас.
Многие люди с депрессией чувствуют себя лучше после начала лечения антидепрессантами, потому что у них есть надежда, говорит Либерман. Тем не менее, большая часть депрессии - деморализация, и попытка более чем одного препарата, который не работает или предоставляет только незначительные преимущества, может окунуть некоторых людей в более глубокую депрессию.
Чтобы быть уверенными, что вы получаете лучшие результаты от ваш антидепрессант, Либерман рекомендует видеть психиатра, если у вас не было успеха с вашим первым наркотиком. На данный момент ваш план лечения может стать более сложным, и психиатр может поговорить с вами о тонкостях между разными наркотиками. Также подумайте о том, чтобы добавить терапию разговорной речи (психотерапию) к плану лечения депрессии; вы можете исследовать свои чувства разочарования с терапевтом.
«Важно помнить, что есть много вариантов», - говорит Либерман. «Попытка более чем одного антидепрессанта - это правило, а не исключение».
