Во-первых, вам нужно посмотреть на симптомы менопаузы и решить, ухудшают ли они качество вашей жизни. Если это так, рассмотрим некоторые моменты, когда речь идет о принятии гормонозаместительной терапии (ЗГТ). Существует теория относительно ЗГТ и болезней сердца, что «время - это все». Эстроген может иметь преимущества в замедлении ранних стадий атеросклероза, но как только развиваются атеросклеротические бляшки, он не защищает сердца (и может даже быть вредным). Недавняя обзорная статья, в которой проводились исследования рандомизированных исследований гормональной терапии в течение ряда лет, показала, что существуют убедительные доказательства того, что испытания, проведенные среди женщин моложе 60 лет и менее 10 лет после менопаузы, показали положительные результаты сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин старше 60 лет или более 10 лет после менопаузы не было доказательств сердечно-сосудистых заболеваний, и некоторые исследования даже предполагали повышенный риск. Исследования других типов, а также свидетельства на животных показывают сходные результаты.
Это означает, что ранние менопаузальные и более молодые женщины могут быть лучшими кандидатами на ЗГТ и, возможно, получать от этого преимущества от сердца, хотя это все еще противоречиво. Единственным клиническим показанием к гормональной терапии является лечение умеренных или тяжелых горячих вспышек или других симптомов менопаузы. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать принимать ЗГТ только для вашего сердца, но его потенциальное воздействие на ранние стадии атеросклероза (и некоторые положительные эффекты на плотность кости) может быть побочным эффектом, если вы принимаете его для симптомов менопаузы. Помните, что существует также элемент риска с ЗГТ, особенно повышенный риск рака молочной железы, если эстроген плюс прогестин принимается более четырех-пяти лет. Ключом к разумному использованию ЗГТ является выяснение, основанный на ваших симптомах и профиле факторов риска, могут ли выгоды, вероятно, перевешивать риски для вас индивидуально.
В вашем случае семейная история болезни сердца не обязательно исключают вас из использования гормональной терапии. Я не знаю, основана ли история вашей семьи на генетическом риске или образе жизни (например, курение или другая нездоровая привычка), но вы можете быть хорошим кандидатом на ЗГТ, если у вас низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете использовать оценку риска Framingham, чтобы определить свой риск сердечных заболеваний. Этот инструмент смотрит на ваш возраст, уровень холестерина, диабет, курение и т. Д. Если у вас низкий риск сердечных заболеваний, а это значит, что у вас нет диабета или других основных факторов риска и в течение пяти лет после менопаузы, вы, вероятно, хороший кандидат на гормональную терапию. Это ключевые вопросы для вас: у вас умеренные или сильные горячие вспышки, ночные поты или другие симптомы менопаузы? Вы в течение пяти лет после вашего последнего менструального цикла? У вас есть основные факторы риска сердечных заболеваний или инсульта? У вас есть история сгустков крови в ногах или легких? У вас высокий риск рака молочной железы? Если у вас есть значительные симптомы менопаузы, они меньше пяти лет после менопаузы и не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний или рака молочной железы, вы, вероятно, будете хорошим кандидатом на лечение гормональной терапией. Если вы начинаете гормоны, вы должны принимать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени, необходимого.
Узнайте больше в Центре менопаузы по будням.
