Для пациентов с раком печени, опухоли которых невозможно удалить хирургическим путем, есть еще одна возможность - трансплантация печени. В этой процедуре раковая печень может быть удалена и заменена здоровой.
Как говорится, получение трансплантата легче сказать, чем сделать. Печень для трансплантации нелегко прийти. Есть список ожиданий для здоровой печени.
Рак печени: насколько продвинутый слишком продвинутый?
Врачи обычно используют набор правил, называемых критериями Милана, для определения того, кто является кандидатом на успешную трансплантацию печени для лечения рака печени. Эти критерии включают ограничения на размер опухоли - если есть только одна опухоль, она должна составлять 5 см или менее. Если в печени имеется несколько опухолей, может быть максимум три, а наибольшее должно быть 3 см или менее. В дополнение к этим критериям пациенты с раком печени не должны иметь никакого распространения рака вне печени, чтобы трансплантация была эффективной.
Однако, поскольку трансплантация для первичного рака печени стала более распространенной, некоторые медицинские центры расширяются их критерии для предоставления этой процедуры. Пациенты с одной опухолью размером менее 8 см могут подпадать под эти расширенные критерии (известные как критерии UCSF), а также у пациентов с до трех опухолей, наибольшее из которых составляет 4,5 см или менее, и где размер всех опухоли в объёме менее 8 см.
Рак печени: показатель успешности трансплантации печени
Было проведено много исследований, чтобы увидеть, как долго пациенты с раком печени могут жить после того, как у них была пересадка печени. В одном из исследований, опубликованном в 2003 году, было обнаружено, что более 60 процентов пациентов все еще живы через пять лет после их пересадки. Д-р Sorscher добавляет, что это может достигать 70 процентов. «Но, - предупреждает он, - это избранная группа пациентов. Вы должны заразиться болезнью достаточно рано, и если вы это сделаете, и вы находитесь в центре, который выполняет трансплантацию печени, тогда вы можете иметь выживаемость до 70 процентов через четыре года ».
На протяжении многих лет врачи стало лучше определять, какие пациенты с раком печени, вероятно, преуспеют после трансплантации. Таким образом, выбирая пациентов с лучшими коэффициентами, их общие показатели успеха поднимаются.
Рак печени: риски трансплантации печени
Любая операция по трансплантации органов имеет риск из-за хирургического удаления самой раковой печени и фактической трансплантации. Риски включают в себя:
- Новый орган, не «принимающий» и отвергаемый иммунной системой организма
- Инфекция
- Репродукция рака печени
- Реакции на лекарства, необходимые после трансплантации
- Увеличение кровотечения, затруднение свертывания крови
- Реакция на анестезию во время операции
Трансплантация рака печени: жизнь с новой печенью
Если у вас был рак печени, который лечился трансплантатом, вам придется внести некоторые изменения в свою жизнь - большинство в частности, принимать антиотрицательные препараты, чтобы ваше тело не отклоняло вашу печень и внимательно следит за вашим здоровьем за любые признаки отказа или возвращения рака печени. Лекарства, которые вы принимаете для предотвращения отторжения, могут сделать вас более восприимчивыми к развитию тяжелых инфекций.
Итак, является ли трансплантация печени ответом? Если вы соответствуете критериям (небольшой размер опухоли без распространения вне печени), это зависит от наличия трупной печени (печень, пожертвованная после смерти). Если у вас есть кто-то, кто хочет пожертвовать часть своей здоровой печени (которая будет расти до нормального размера печени у реципиента), вы можете иметь трансплантацию без иногда длительного ожидания неживого донора. В этой ситуации существует риск для донора, поэтому этот тип трансплантации требует тщательного рассмотрения.
Для тех, кто отвечает критериям трансплантации печени, шансы успеха хороши. Поговорите с вашим онкологом, чтобы узнать, возможно ли это для вас.
