Оглавление:
- Аргументы против CT Scans для скрининга рака легких
- Сканирует ли компьютерная томография на самом деле спасение жизни?
ПОНЕДЕЛЬНИК, 25 февраля 2013 г. - В то время как смертность от смертности от рака снизилась в Соединенных Штатах за в последние несколько десятилетий рак легких остается главным убийцей среди всех форм заболевания как для мужчин, так и для женщин. Центры США по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что в 2013 году в Соединенных Штатах будет зарегистрировано 228 190 новых случаев рака легких и 159 480 смертей от рака легких в Соединенных Штатах.
Эти цифры демонстрируют постоянную необходимость не только поощрять скрининг рака легких среди высоких -резистентные популяции пациентов - в основном тяжелые курильщики в возрасте от 55 до 74 лет, - но также и для выбора наиболее подходящего, точного и доступного метода обнаружения.
В настоящее время существуют два основных метода скрининга рака легких: рентгенография грудной клетки и низкодозная компьютерная томография или КТ, сканирование. В новой статье, опубликованной в журнале Cancer, , обнаружено, что, хотя оба метода скрининга имеют недостатки, низкодозовые КТ-исследования являются намного более надежными из двух тестов. Авторы утверждают, что при правильном внедрении и широко использовании КТ-сканирование может снизить количество смертей от рака легких в Соединенных Штатах на целых 20 процентов в год - спасает жизни около 12 250 человек, что эквивалентно 7,6 процента от общей популяции рака легких в Соединенных Штатах.
Для проведения своих исследований авторы рассмотрели данные переписи США за 2010 год, данные опроса по национальному обследованию в области здравоохранения за 2000-2006 годы, а также информацию о доступности и скорости смертности от рака легких с 2002 по 2004 год сообщили из Национального скрининга рака легких (NLST). Исходя из этих цифр, они подсчитали, что в 2010 году примерно 8,6 миллиона американцев - 5,2 миллиона мужчин и 3,4 миллиона женщин - имели право на участие, потому что они были пожилыми взрослыми, которые были тяжелыми курильщиками, население, наиболее вероятно, развило рак легких.
Аргументы против CT Scans для скрининга рака легких
Основным недостатком ежегодной компьютерной томографии легких является то, что он подвергает пациентов более высоким уровням излучения, чем рентгеновские лучи, говорят авторы статьи Cancer что может привести к ненужным дополнительным испытаниям и даже хирургическим вмешательствам, а также потому, что тест может давать ложные срабатывания.
Но, по словам Ахмедина Джемаля, DVM, PhD, вице-президент исследования по надзору и медицинскому обслуживанию Американского онкологического общества и соавтора исследования, более высокие показатели обнаружения перевешивают потенциальные риски компьютерной томографии. Показатели обнаружения рака легких улучшатся, если будут более широкие рекомендации по скринингу, которые включают курильщиков моложе 55 лет и людей, которые ранее были курящими.
В то время как программы прекращения курения помогли снизить количество людей, которые решили осветить, сигареты все еще остаются ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах. В одном недавнем исследовании было обнаружено, что за последние несколько десятилетий показатели курения и смертности от рака легких среди женщин увеличились. По данным CDC, 90 процентов смертей от рака легких у мужчин и 80 процентов у женщин связаны с курением.
Сканирует ли компьютерная томография на самом деле спасение жизни?
Предыдущие исследования по скринингу КТ при раке легкого не обнаружили, что он снижает смертность от рака легких. Целевая группа по профилактическим услугам в США изучила все имеющиеся исследования по использованию КТ-сканирования для диагностики рака легких у людей без симптомов рака легких. Они нашли достаточное доказательство того, что скрининг рака легких при КТ-сканировании выявил заболевание раньше, но мало доказательств того, что компьютерная томография рака легкого спасла жизни.
«Самое большое дело в том, что при КТ-диагностике вы можете диагностировать больше людей на стадии I против рентгеновских лучей на стадии IV », - объясняет Эдвард Ким, доктор медицины, председатель Института рака Левины Carolinas HealthCare System.
Но высокая стоимость технологии также может стать препятствием для широкомасштабной реализации скрининга рака легких с помощью КТ-сканирования , Согласно другому исследованию, цитируемому авторами, он стоит в среднем 126 000 долл. США для скрининга всех пациентов с высоким риском - людей в возрасте от 55 до 74 лет, которые курят по меньшей мере 30 пачек сигарет в год. По мнению исследователей, сохранение одной дополнительной жизни с помощью компьютерной томографии составило бы общий объем скрининга около 240 000 долларов США для пациентов.
«[Страховые компании] не с готовностью приняли КТ-скрининг и не освещают тесты», - говорит д-р Ким. «Многие центры и множество практик пытались выяснить, как внедрить его в систему».
Джеймс Мулшин, доктор медицинских наук, профессор внутренней медицины в Университете Раша в Чикаго и член Интернационала Ассоциация по изучению рака легких, говорит, что цель должна заключаться в том, чтобы медицинские учреждения поддерживали контроль качества своих методов тестирования как способ достижения наиболее точных показателей обнаружения.
«В сущности, скрининг на рак легких считался безнадежно дорогим , - говорит д-р Mulshine. Хотя это может быть правдой, он утверждает, что ненужная операция намного дороже, чем скрининг КТ. «Большие операции связаны с пребыванием в больнице и выздоровлением и большим количеством времени анестезии. Меньшее пребывание в больнице означает меньшую стоимость», - говорит он.
В конечном счете, говорит д-р Джемаль, «Врач должен обсудить преимущества и ограничения скрининг с пациентом, и решение должно быть общим решением с врачом. Пациент должен знать о пользе, а также о вреде ».
