ЧЕТВЕРГ , 17 ноября 2011 г. (HealthDay News) - Онкологи считают, что они хорошо справляются с больными раковыми больными, но новый опрос показывает обратное.
В ответ на две гипотетические виньетки, описывающие больного раком, который страдал от боль, большинство онкологов предложили план лечения, который специалисты по болью посчитали бы «неприемлемыми».
«Существуют серьезные недостатки в знаниях онкологов о лечении боли от рака», - говорит автор исследования Бренда Брейер, директор эпидемиологических исследований в отдел медицины боли и паллиативной помощи в медицинском центре Beth Israel в Нью-Йорке.
Исследование появилось в выпуске журнала журнала журнала
.
В зависимости от типа рак и насколько он продвинут, где-то от 14% до 100% пациентов с раком испытывают боль, согласно исходной информации в исследовании.
В последние годы среди экспертов по раку растет понимание важности как надлежащей оценки и лечения боли, так и лучших методов для этого, сказал Д-р Лен Лихтенфельд, заместитель главного медицинского работника Американского онкологического общества.
Несмотря на разговоры о более глубоком понимании важности лечения боли, отношение онкологов к управлению болью «продемонстрировало тревожно небольшой прогресс» с 1990 года, когда аналогичный опрос проводился в соответствии с сопроводительной редакцией журнала.
«Вся проблема лечения боли у пациентов с онкологическими заболеваниями была приоритетной задачей для многих экспертов и организаций, особенно в течение последних нескольких лет», - сказал Лихтенфельд. «Мы начали осознавать, что мы не справляемся с болью адекватно, и этот отчет и редакционная статья идут прямо в суть дела. Врачи считают, что они правильно управляют болью, но в результатах отчета говорится об обратном».
эксперты говорят, что лечение боли может происходить по нескольким причинам. Некоторые пациенты неохотно жалуются, сказал Брейер. «Они не хотят быть« плохими »пациентами, или они просто думают, что боль идет с территорией и не понимают, что может помочь им», - сказала она.
Другие доверяют своему онкологу и донгу что он или она может не знать все, что нужно знать о лечении боли, сказал Брейер.
В некоторых случаях онкологи могут сосредоточиться на лечении болезни и не задавать достаточно вопросов о боли пациента, сказал Лихтенфельд.
В исследовании исследователи опросили более 600 американских онкологов об их знаниях, подходах и методах, связанных с управлением болью. Онкологи, как правило, оценивают себя как менее консервативные, чем их сверстники при лечении обезболивающих препаратов.
По словам онкологов, барьеры для правильного управления болью включают нежелание пациента сообщать о боли; терпеливое нежелание принимать опиоиды из-за страха или страха от побочных реакций; чрезмерное регулирование опиоидов; неадекватная оценка боли пациентов врачами и медсестрами и неспособность пациентов оплачивать услуги или болеутоляющие средства.
В одном гипотетическом сценарии онкологов спрашивали, было ли целесообразно увеличить дозировку морфина для человека с раком легких который испытывал боль, несмотря на то, что уже находился на относительно высокой дозе морфина.
Правильный ответ «нет», потому что увеличение дозировки было неоправданно высоким. Тем не менее, 31% онкологов считали, что это будет хорошая идея. В то время как остальные знали, что это не очень хорошая идея, только 13% выбрали как правильный ответ, так и правильную причину, чтобы избежать такого большого увеличения, что было риском побочных эффектов, таких как чрезмерная сонливость и «ментальное помутнение».
Неправильные причины, указывающие на то, что не давали более высокую дозу, вызывали опасное снижение дыхания; потому что более высокая доза может привести к повышению толерантности, а лекарство станет менее эффективным с течением времени; и из-за «нормативного климата, который ставит врачей под пристальное наблюдение, если предписаны относительно высокие дозы».
Исследование также показало, что немногие онкологи (16%) заявили, что часто обращаются к больным или специалистам по паллиативной медицине, которые специализируются на лечении людей в конце жизни, сказал Брейер.
