Может ли высокий уровень холестерина оставаться здоровым? |

iStock.com

Быстрые факты

Не все типы холестерина одинаковы; более высокий уровень ЛПВП на самом деле связан с некоторой защитой от сердечных заболеваний.

Повышенный уровень ЛПНП вызывает большую озабоченность и связан с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.

Отличный способ улучшить уровень холестерина и риск для сердечных заболеваний - это изменение образа жизни.

Многие считают, что холестерин в целом опасен, и что-то, что приводит к проблемам с сердцем. Но проблема намного сложнее.

Ваше тело нуждается в холестерине, воскообразном веществе, сделанном в печени и кишечнике, для создания клеточных мембран в каждой клетке, продуцировании определенных гормонов и переваривании пищи. Холестерин переносится в вашу кровь липопротеинами, которые включают липиды (ака жиры) и белки. Липопротеины действуют как носители, которые удерживают вместе холестерин, некоторые липиды и триглицериды - тип жира, который содержится в крови.

Одной из распространенных форм холестерина является липопротеин низкой плотности (ЛПНП), часто известный как «плохой» холестерин, потому что это связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Другой - липопротеин высокой плотности (HDL), также называемый «хорошим» холестерином, потому что он защищен и связан с хорошим здоровьем. Несмотря на то, что повышенный уровень ЛПНП может повысить риск сердечного приступа и инсульта, высокий уровень ЛПВП может защитить вас от этих рисков, отмечает Американская кардиологическая ассоциация (AHA).

Тесты на холестерин и их результаты

Целевая группа Объединенного целевого профилактического обслуживания (USPSTF), который дает рекомендации по скринингу здравоохранения для американцев, предполагает, что мужчины 35 лет и старше, а женщины 45 лет и старше, имеют липиды, прошедшие скрининг, по крайней мере, один раз. Он также рекомендует, чтобы как мужчины, так и женщины с повышенным риском развития ишемической болезни сердца - например, с сердечно-сосудистыми заболеваниями в семье, - проводили скрининг на нарушения липидов, начиная с 20-летнего возраста. Другие медицинские общества рекомендуют более агрессивно тестировать холестерин, включая AHA, который советует вам проходить холестерин каждые четыре-шесть лет, начиная с 20 лет (или чаще, если вы подвергаетесь риску).

До недавнего времени пациентам было предложено поститься в течение 9-12 часов, прежде чем пройти тестирование , Теперь новые исследования, в которых приняли участие более 300 000 человек, опубликованные в апреле 2016 года в European Heart Journal, , говорят, что нет необходимости делать тест на холестерин натощак, хотя некоторые врачи все еще рекомендуют его.

Тест холестерина измеряет ЛПВП, ЛПНП и триглицериды; другие липопротеины могут быть проверены специалистом по липидам. В отчете лаборатории могут быть указаны ваши результаты по каждому из них, с дополнительной информацией, показывающей желаемые цели в миллиграммах на децилитр (мг / дл):

Общий холестерин

• Менее 200: желательно
• 200-239: пограничный максимум
• 240 и выше: высокий

ЛПВП

• Менее 40 (мужчины), менее 50 (женщины): повышенный риск сердечных заболеваний
• Более 60: некоторая защита от сердечных заболеваний, для мужчин и женщины

LDL

• Менее 100: оптимальный
• 100-129: около оптимального
• 130-159: пограничный высокий
• 160-189: высокий
• 190 и выше: очень высокий

Триглицериды

• Менее 150: нормальный
• 150-199: пограничный высокий
• 200-499: высокий
• Выше 500: очень высокий

Соотношение холестерина

Это измеряет уровень холестерина ЛПВП по отношению к вашей общей сумме. (Вы делите ЛПВП на общее количество.) Оптимальное соотношение составляет менее 3,5 к 1. Более высокое соотношение означает, что вы более подвержены риску сердечных заболеваний.

Вам нужны лекарства для контроля высокого уровня холестерина?

Если вы «нужно принимать лекарства, чтобы снизить уровень холестерина, зависит от ваших уровней, а также от других факторов риска сердечных заболеваний, включая ваш пол, возраст, историю болезни и семейную историю болезни.

« До недавнего времени врачи решили независимо от того, следует ли лечить высокий уровень холестерина на основе этих цифр », - объясняет Холли Андерсен, доктор медицины, лечащий кардиолог в больнице Нью-Йорк-Пресвитериан / Медицинский центр Вайля-Корнелла в Нью-Йорке. Теперь, когда дело доходит до принятия решения о том, если вы выиграете от приема лекарств для снижения уровня холестерина, «ваша оценка [уровень холестерина] больше не является сольным соображением», - говорит доктор Андерсен. Это изменение является результатом директивы об оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний в ноябре 2013 года, опубликованной совместно Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов. Эти рекомендации советуют врачам рассматривать общее состояние здоровья пациента для сердечных заболеваний, а не только количество холестерина.

Некоторые факторы, используемые для измерения риска сердечных заболеваний, следующие:

• Ваш возраст, пол и раса
• Курите ли вы
• Артериальное давление (и его лечение)
• Если у вас диабет

Ваш врач может подключить ваши цифры и другие факторы к оценке риска ACC / AHA ASCVD для определения вашего 10-летнего риска сердечных заболеваний или инсульта. Если у вас есть данные, вы можете рассчитать риск самостоятельно с помощью онлайн-инструмента, такого как Калькулятор сердечного риска.

Лекарства, наиболее часто назначаемые для высокого уровня холестерина, являются статинами, такими как Lipitor (аторвастатин), Zocor (симвастатин) и Crestor (розувастатин). Если у вас очень высокий уровень холестерина, может понадобиться более новый препарат, такой как Praluent (alirocumab), ингибитор PCSK9, одобренный FDA в 2015 году. В соответствии с рекомендациями, если ваш показатель риска сердечного приступа в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше, вы могли бы выиграть от статинов, снижающих уровень холестерина.

В зависимости от того, насколько велико ваш риск, вам может потребоваться «высокий «интенсивность» или «умеренная интенсивность», говорит Майкл Рокко, доктор медицинских наук, медицинский директор по сердечной реабилитации и стресс-тестированию в Кливлендской клинике в Огайо. «У пациентов с очень высоким риском - у кого-то, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания, например, у кого есть семейная гиперхолестеринемия, мы все еще фокусируемся на целевых показателях».

Профилактические шаги для лечения высокого уровня холестерина и сердца

Когда у вас высокий холестерин, оставаясь здоровым сердцем, требует больше, чем режим статинов. Даже если вы принимаете лекарства, абсолютно необходимо изменить образ жизни: брось курить (если вы все еще курильщик), употребляйте алкоголь только умеренно, хорошо питайтесь, делайте упражнения в своей жизни и добирайтесь до здорового веса , - говорит доктор Рокко. «Только прекращение курения может повысить уровень ЛПВП на 5 процентов, а за каждые 7 фунтов вы потеряете, вы увидите увеличение ЛПВП на 1 мг». Регулярное упражнение средней интенсивности повышает уровень ЛПВП до 6 процентов, добавляет он.

к предыдущей информации о питании нет четкой связи между потреблением холестерина в рационе питания и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний; основное внимание уделяется снижению насыщенных жиров и транс-жиров в рационе. Новые рецепты питания в 2015 году правительством США устраняют ограничение на уровень холестерина в рационе.

Сердечно-здоровая диета имеет жизненно важное значение для снижения уровня холестерина ЛПНП, и у вас есть множество вариантов, включая веган, DASH (Диетические подходы к остановке Гипертония), а также средиземноморская диета, излюбленная своей легкостью и включением популярных блюд. В испанском исследовании, которое длилось почти пять лет, исследователи обнаружили, что люди, потреблявшие традиционную средиземноморскую диету, включающую оливковое масло и орехи, видели 30-процентное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с участниками, которым просто советовали следить за низким содержанием жира план. Это было справедливо даже среди пожилых людей и тех, кто лечил различные факторы риска сердца - повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет - с помощью лекарств. И хотя участники не были ограничены калориями, они не набрали веса по плану, согласно результатам, опубликованным в Advances in Nutrition в мае 2014 года.

Особенности средиземноморской диеты включают:

• Питание в основном растительных продуктов (фрукты, овощи, бобовые, цельные зерна, орехи)
• Предельное красное мясо (несколько раз в месяц в порядке)
• Ограничение молочных продуктов с полным содержанием жира
• Использование оливкового масла ( или канола) вместо масла
• Наслаждение рыбой и домашней птицей не реже двух раз в неделю

«Принятие такого вида диеты наряду с упражнениями окупается не только с точки зрения сердечных заболеваний, но и в целом», - говорит Андерсен. «Это действительно антивозрастной план».