ЧЕТВЕРГ, 18 августа (HealthDay News) - Многие врачи продолжают рекомендовать ежегодный скрининг на рак шейки матки, хотя в настоящих рекомендациях некоторые женщины могут ждать гораздо дольше между тестами.
Это результаты нового исследования Кэтрин Роланд, поведенческого ученого в Центрах США по контролю и профилактике заболеваний.
«Эти результаты противоречат рекомендациям», - сказал Роланд.
Недостатки слишком частое тестирование, сказала она, включает избыточные затраты, боль и неудобство посещения врача чаще, чем необходимо.
Для исследования, опубликованного онлайн 18 августа в Американском журнале акушерства и гинекологии , Роланд оценил данные из двух национальных опросов, проведенных в 2006 году, и обнаружил, что большинство поставщиков медицинских услуг по-прежнему консультировали ежегодные скрининги, даже когда результаты тестов и история женщины предполагали, что это не было необходимо.
Ее команда также рассмотрела ответы от 376 медицинских услуг на дому медицинских работников и 216 поставщиков из больниц и амбулаторных учреждений.
В соответствии с руководящими принципами скрининга рака шейки матки, опубликованными Американским онкологическим обществом в 2002 году и Американским колледжем акушеров и гинекологов в 2003 году, женщины в возрасте 30 лет и старше должны иметь как тест на Пап, также известный как мазок Папаниколау, и тест на папилломы человека (ВПЧ), также называемый совместным испытанием ВПЧ. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем, и некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки.
Если результаты обоих тестов нормальные, женщина может ждать три года для своего следующего теста на Пап, который ищет признаки рака в клетки из шейки матки женщины.
Роланд представил три сценария врачам и другим поставщикам медицинских услуг, каждая из которых связана с женщиной в возрасте от 30 до 60 лет с текущим нормальным тестом на Пап. В одной виньетике у нее не было текущего результата теста на ВПЧ и истории двух обычных тестов на Пап. Через секунду у нее был текущий отрицательный тест на ВПЧ и два последовательных нормальных теста на Пап. В-третьих, у нее был текущий отрицательный тест на ВПЧ и отсутствие истории болезни Папани, помимо нынешней.
Хотя все три сценария требуют рекомендации в течение трех лет, большинство врачей и других, которые проводили тесты, по-прежнему будут рекомендовать ежегодно
«Мы обнаружили, что только половина провайдеров использует совместный тест HPV», - сказал Роланд. Она не могла объяснить, почему это так, или почему они продолжают заказывать годовые экраны, даже если они выполняют оба теста в соответствии с рекомендациями.
Однако среди ограничений исследования заключается в том, что сотрудники офиса часто отвечали на вопросы, которые могли затронуть точность, говорят авторы исследования.
Обычный тест на папах стоит около 14 долларов, сказал Роланд, а тест на цитологию на основе жидкости составляет около 28 долларов. Стоимость теста на ВПЧ варьируется, отметила она.
На головоломке вышла доктор Элизабет Пойнор, гинекологический онколог и тазовый хирург в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Что меня поразило, так это медленный характер врачей, чтобы принять новые рекомендации», - сказал Пойнор.
Но она отметила, что совместный тест ВПЧ был новым, когда данные были собраны в 2006 году. Сегодня больше врачей использовать тест и продлить интервал между показаниями. Возможно, врачи должны привыкнуть к руководящим принципам, чтобы повысить уровень комфорта с менее частым скринингом, сказала она.
Руководящие принципы имеют смысл, добавил Пойнор. «Когда вы сочетаете отрицательный ВПЧ и отрицательный Пап, ложная отрицательная ставка снижается до очень низкого уровня», - сказала она.
Женщины могут передать эту информацию своим врачам и «использовать ее в качестве точки для диалога или обсуждения , - предположил Пойнор.
Однако важно понять, что рекомендации по скринингу применяются только к женщинам от 30 до 60 лет, которые здоровы, подчеркнул Пойнор. Они не применяются к женщинам с определенными факторами риска для здоровья, такими как воздействие рецептурного препарата DES (диэтилстильбэстрола), связанного с раком.
По словам Пойнора, важно сказать женщинам, что они все еще нуждаются в ежегодном тазовом экзамене.
