Почему ваше лечение псориаза может потребоваться сменить |

Лечение может потребоваться изменить, если ваш псориаз перестает отвечать или ухудшается. Изображения на рождение

Псориаз не влияет на всех одинаково. Это может даже не повлиять на одного и того же человека в течение болезни. Таким образом, имеет смысл, что нет никакого лечения с одним размером.

Псориаз - это хроническое заболевание, которое может появляться и ослабевать, говорит Андреа Нейманн, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор отделения дерматологии Рональда О. Перельмана в Нью-Йоркском университете Langone Health в Нью-Йорке. Лечение пациента может развиваться в соответствии с несколькими переменными, такими как очищение его или ее кожи, побочные эффекты от наркотиков, и является ли заболевание стабильным, улучшающимся или ухудшающимся.

Соответствие лечения и необходимости псориаза

«Мы выберете терапию, которая подходит для бремени болезни и как беспокоит пациента [по их болезни] », - говорит Уитни А. Хай, доктор медицинских наук, доцент и директор дерматопатологии в Школе медицины Университета Колорадо в Авроре , В большинстве случаев решения о лечении зависят от того, насколько сильно пострадало тело и где.

«Если заболевание влияет на ограниченное количество поверхности тела, мы обычно обращаемся к нему с помощью местных методов лечения», - говорит Хизер Уикслесс, MPH, адъюнкт-профессор дерматологии в Юго-западном медицинском центре Университета Техаса. Она описывает ограниченное заболевание как псориаз менее чем на 10 процентов вашего тела или менее 10 областей пальмового размера. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2014 года в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии , от 75 до 85 процентов пациентов с псориазом имеют ограниченные области поражения.

Ваш врач может порекомендовать изменить лечение, если ваш псориаз не реагирует на ваше текущее лекарство или ухудшается, или если заболевание распространилось на чувствительные и труднодоступные места, такие как скальп и гениталии.

«Если есть больше бремени болезней, то местное лечение становится трудно справиться », - говорит доктор Хай. «Мы пытаемся выбрать системное управление [лекарство], которое соответствует образу жизни пациента и сопутствующим заболеваниям [сосуществующие проблемы со здоровьем или состояния]».

Побочные эффекты и риски лечения псориаза

Системные лекарства влияют не только на кожу, они не подходят для всех пациентов. Trexall (метотрексат), например, не является хорошим средством для тех, кто сильно пьет. «Метотрексат является ингибитором фолиевой кислоты», - говорит доктор Уокслесс. «Это не так широко используется, потому что он тяжело воздействует на печень и требует большого контроля». Пациенты, принимающие метотрексат, должны иметь регулярную кровь и периодические биопсии печени, чтобы препарат не вызывал побочных эффектов.

Сориатан (ацитретин) , производное витамина А, также может влиять на печень и повышать уровень триглицеридов (тип холестерина). Он также требует постоянного мониторинга.

Wickless говорит, что некоторые пациенты рассматривают светотерапию (также известную как фототерапия), но это лечение требует значительных временных затрат и может быть трудно запланировать их образ жизни. «Нет системных [эффектов всего тела] фототерапии», - говорит она. Тем не менее, легкая терапия не является хорошим вариантом для тех, кто в настоящее время имеет или был подвержен высокому риску развития меланомы (серьезный тип рака кожи).

У некоторых пациентов есть страх перед иглами (известный как трипанофобия), поэтому «это требует куча наркотиков со стола, - говорит Высокий. К счастью, есть лекарства от псориаза, которые приходят в форме таблеток.

Укрепление резистентности к лекарственным средствам

Со временем у пациентов может развиться устойчивость к биологическим препаратам, которые нацелены на определенные части иммунной системы. «Они не обеспечивают длительных эффектов для каждого пациента. Возможно, нам придется попробовать другую терапию, - говорит доктор Нейманн. Он варьируется от человека к человеку, как долго лекарство работает до того, как развивается сопротивление.

Мало того, что лечение перестает работать, но тяжесть болезни может колебаться в течение жизни человека. Симптомы могут вспыхнуть, а затем исчезнуть на длинные участки, или пациент может иметь постоянные симптомы низкого уровня в течение многих лет. Псориаз также может постепенно ухудшаться.

По словам Высокого, нет единой картины болезни. Псориаз - это генетическое заболевание с экологическими триггерами и подарками по-разному. «Что правильно [для лечения] для одного человека может не работать или быть наиболее эффективным для другого», - говорит он.

Если вы не можете придерживаться лечения, пришло время изменить

Если человек недовольный результатами лечения, она будет менее склонна придерживаться предписанной терапии. Ниманн говорит, что кожа пациента может быть не такой ясной, как она хочет или ожидает, или она может бояться побочных эффектов лечения. В этом случае уместно попробовать новую терапию, которая дает лучшие результаты или что человек с большей вероятностью будет придерживаться.

Wickless говорит, что врачи обычно не меняют терапию только потому, что на рынок выходит новый препарат. «Если это не нарушено, мы не исправим его».

Изменения в страховом покрытии также могут вызвать изменение в лечении. Некоторые страховые компании требуют, чтобы пациент попробовал одно лечение (обычно это менее дорогостоящий вариант) и установил, что он не работает, прежде чем он разрешит охват другой терапией.

Псориаз может оказывать сильное эмоциональное и физическое воздействие на качество жизни человека. Вот почему так важно, чтобы врачи и пациенты работали вместе, чтобы найти эффективные методы лечения и продолжать следить за любыми изменениями в болезни и ее тяжести.