Я расстроен что я читал о диагнозе рака легких. Кажется, что ключом к выживанию является ранняя диагностика, но подход «смотреть и ждать, чтобы увидеть, если он растет» несет большой риск позволить ему распространиться, если узелком окажется раковым. Если нет других симптомов, кроме 11,4-миллиметрового неосложненного узла, который появился на рентгенограмме у курильщика (четкий рентген за два года до этого), в какой момент следует удалить узелковый узел? Сканирование с помощью КТ и сканирование ПЭТ были неосуществимыми. По-видимому, консенсус заключается в том, что биопсия иглы может давать ложные показания. Рентгенолог предлагает удалить. Легочный врач объясняет варианты, но оставляет их пациенту (не очень хороший контакт между врачом и пациентом). Будет ли учебный университет или специальная больница повысить вероятность раннего диагноза? Спасибо.
Вы описываете частую проблему. Узлы чрезвычайно распространены, и подавляющее большинство из них не являются раком легких. В общем, однако, новый узел (без доказательства кальцификации) у пациента, который курил, считается раком легкого, пока не будет доказано иначе.
Я часто говорю своим пациентам, что есть два способа получить это доказательство, и каждый из них компромисс между определенностью и безопасностью. Наиболее окончательное доказательство приходит, когда вы берете узел, но это несет риск крупной операции и не является лучшим вариантом для всех. На другом конце спектра у вас есть метод, который вы называете «смотреть и ждать, если он вырастет». Многие люди считают этот подход очень неудовлетворительным, но часто это лучший вариант, потому что большинство конкреций являются доброкачественными, и риск серьезной операции на грудной клетке не был бы оправдан. Если узелка не выросла за достаточный период наблюдения (обычно по меньшей мере два года в зависимости от природы узелок на КТ), это считается лучшим доказательством, которое вы можете получить - за исключением операции, - что узелковый узел не является злокачественным .
Одна вещь, которая может помочь вашему доктору поддержать один подход по сравнению с другим, - это ПЭТ-сканирование. При таком типе сканирования врач вводит сладкое вещество (глюкозу) в вашу вену. К веществу прикрепляется радиоактивный индикатор, и по мере распространения вещества через ваше тело сканирующая машина создает трехмерные изображения того, как ваши органы и ткани используют или метаболизируют глюкозу. Если сканирование ПЭТ мало или вообще не поглощает узел, обычно безопасно наблюдать узел. Нет никаких доказательств того, что впоследствии обнаружение роста связано с упущенной возможностью для лечения в этой ситуации. Если сканирование ПЭТ показывает интенсивное поглощение в узле, лучше всего удалить его, если операция будет считаться безопасной в вашей ситуации.
Что касается получения вашей помощи в университете или больнице, то главное преимущество таких места - это объем более сложных пациентов, которых они видят. Существуют отличные общественные больницы, где лечение рака проводится квалифицированным и с равной или лучшей эффективностью, как университетские больницы. Важная вещь, чтобы спросить врача, заключается в том, является ли этот вид заботы значительной частью их практики. Возьмите операцию, например. Как и во многих других заболеваниях, есть хорошие свидетельства того, что результаты хирургии рака легких лучше, если их сделать хирург, чья основная практика фокусируется на раке легкого и связанных с ним условиях.
