Оглавление:
Рекомендуемые
Подпишитесь на нашу здоровую Живой информационный бюллетень
Спасибо за регистрацию!
Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.
Если вам поставили диагноз экзокринной недостаточности поджелудочной железы (EPI), вы, вероятно, получили указания о своих привычках питания и были предписаны поджелудочные пищеварительные ферменты для каждого приема пищи. Согласно обзору, опубликованному в декабре 2016 года в журнале Gut , заместительная терапия поджелудочной железы (PERT) была высокоэффективной для улучшения пищеварения у людей с ЭПК.
Но энзимная терапия не является совершенным, и, несмотря на его принятие, многие люди все еще имеют симптомы РПИ. Согласно опросу, опубликованному в ноябре 2013 года в Всемирном журнале гастроэнтерологии , 70 процентов людей, принимающих ферменты для EPI, продолжают испытывать избыток жира в их стуле (steatorrhea).
Как максимизировать Лечение EPI
Если вы обеспокоены тем, что ваше лечение EPI может не работать должным образом, убедитесь, что вы выполняете следующее:
- Правильно выполните свое предписанное лечение. В некоторых случаях симптомы EPI сохраняются, несмотря на PERT, потому что люди неправильно понимают инструкции о том, как правильно дозировать дозы до еды. «Если ваш EPI плохо реагирует на лечение, возможно, вы не принимаете ферменты соответствующим образом», - говорит Раджеш Кесвани, доктор медицины, гастроэнтеролог и адъюнкт-профессор медицины в Северо-западном мемориальном госпитале в Чикаго. Это происходит довольно часто, поэтому не чувствуйте себя оскорбленным, если ваш врач попросит вас подробно рассказать о вашем нынешнем режиме фермента и обнаруживает, что вы не принимаете ферменты правильно. Исследования показывают, что оптимальное время приема ферментов составляет при приеме пищи, а не до или после. Попросите вашего врача просмотреть конкретные инструкции по применению с вами.
- Принимайте правильную дозировку фермента. Знайте свою правильную дозировку и принимайте ее согласно предписанию. Но если симптомы EPI продолжают беспокоить вас, доктор Кесвани говорит, что вашему доктору может потребоваться увеличить дозу фермента. Согласно обзору 2013 года в Всемирном журнале гастроэнтерологии , большой процент людей, получавших PERT, которые продолжают испытывать лишний жир в их стуле, указывает на то, что их дозы ферментов могут быть слишком низкими. В этом случае врачам рекомендуется удвоить дозу ферментов. Кесвани говорит, что эффект увеличения дозы фермента вы должны сразу заметить. Тем не менее, добавляет он, хорошо подождать неделю после внесения каких-либо изменений в ваше лечение, прежде чем оценивать, насколько он эффективен. Если повышенная доза фермента не уменьшает ваши симптомы, это может быть объяснено одной из двух причин: либо ферменты работают неправильно, либо у вас есть другое состояние, кроме EPI, которое способствует вашим симптомам.
- Уменьшить избыток желудка кислота. Ферменты, взятые для РПИ, иногда могут быть уничтожены кислотой желудка до того, как они достигнут намеченной цели в пищеварительной системе. Если это произойдет, вам может потребоваться назначить ингибитор протонного насоса, препарат, который уменьшает выработку желудочной кислоты. Большинство ферментов для ЭПИ имеют энтеросолюбильное покрытие, говорит Кешвани, что означает, что они предназначены для защиты от разрушения кислотой желудка. Но у некоторых людей это покрытие может не работать; Кроме того, некоторые ферменты не могут быть покрыты энтеросолюбильной оболочкой. В этих случаях ингибитор протонного насоса может помочь ферментам работать должным образом. Также возможно, что ингибитор протонного насоса может потребоваться для отдельного состояния, говорит Кешвани, например гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь (язва желудка) или гастрит.
- Управляйте кишечными бактериями. У многих людей с ЭПИ есть дисбаланс кишечных бактерий, но неясно, связано ли это напрямую с ЭПИ. Говорит Кесвани: «Трудно сказать, являются ли это истинными отношениями или просто сосуществуют две общие вещи». Один из способов устранить дисбаланс кишечных бактерий - это принимать пробиотические добавки. Кесвани говорит, что это лечение представляет небольшой риск, и он рекомендует его для людей с ЭПИ. Поскольку некоторые пробиотики, похоже, работают лучше у некоторых людей, чем другие, может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы заметите какие-либо изменения в ваших симптомах. Попросите вашего врача, могут ли пробиотики быть полезными для вас, и если да, то какие дополнения вам следует попробовать.
- Лечить состояния, отличные от EPI. Обычно для EPI и другого состояния пищеварения присутствует одновременно, Keswani говорит. Когда лечение ЭПИ человека не работает, врачи часто ищут целиакию, синдром раздраженной толстой кишки (IBS) и инфекции как возможное объяснение. Тесты могут определить, есть ли у вас другие пищеварительные условия вместе с EPI. Работайте в тесном контакте с вашим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете лечение, необходимое для снижения симптомов и улучшения состояния пищеварения.
