Что вызывает рассеянный склероз? |

Существует более 100 генов и множество факторов риска для окружающей среды, которые играют роль в MS.Getty Images; Shutterstock

Симптомы, характеризующие рассеянный склероз (MS), вызваны повреждениями или областями поражения в мозге, спинном мозге и зрительном нерве. Но никто не знает точно, что заставляет иммунную систему атаковать защитную оболочку миелина, которая обычно покрывает нервные волокна в этих местах.

Большинство экспертов считают, что это происходит, когда человек с генетической предрасположенностью к рассеянному склерозу подвергается определенным условиям окружающей среды, таких как низкий уровень витамина D, курение или вирус Эпштейна-Барра.

Не зная причины РС, врачи не могут с уверенностью предвидеть, кто будет развивать болезнь, но они знают, что есть некоторые вещи, которые могут подвергает вас более высокому риску.

Генетические различия являются способствующими причинами

Гены представляют собой сегменты ДНК, которые образуют код для создания белков в организме. Известно, что небольшие различия в генах способствуют развитию РС, что точно определяет, какую роль они играют, по словам Фарра Матеена, доктора медицины, доктора философии, доцента неврологии в Гарвардской медицинской школе и невролога в Больнице Массачусетса в Бостоне , Существует более 100 генов, которые играют роль в РС, что происходит, когда разные гены «включаются или выключаются», говорит она.

И даже люди с определенными предрасполагающими генетическими вариантами никогда не могут получить MS. Ariele Greenfield, доктор медицины, клинический сотрудник отделения неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, говорит, что самые сильные генетические факторы риска для РС повышают риск человека в десять раз. Другими словами, риск идет от 0,1 до 1 процента, если у вас есть эти факторы риска.

Что такое семейная история?

Приблизительно 20 процентов людей с рассеянным склерозом имеют члена семьи, у которого есть это. Но даже если у вашего идентичного близнеца есть MS, ваши шансы на его получение увеличились бы только на 20-40 процентов, говорит доктор Гринфилд. У многих других генетических условий риск был бы на 100 процентов, если бы пострадал одинаковый близнец.

«У нас есть увеличение, но не гарантия», когда у члена семьи есть это, говорит Гринфилд.

Пол и риск развития MS

Женщины в два-три раза чаще, чем мужчины, должны быть диагностированы с рецидивирующей ремиссией MS, наиболее распространенным типом MS, согласно Национальному обществу рассеянного склероза (NMSS). Но равное количество женщин и мужчин страдает от первичной прогрессирующей МС, менее распространенного типа - или, возможно, стадии - МС, связанного с большей недееспособностью, говорит NMSS.

Повышенная восприимчивость женщин к МС в целом считается связанной с гормональные изменения, говорит доктор Матеен. Тем не менее, никто точно не определил, почему и как гормоны влияют на состояние. MS обычно диагностируется у женщин во время их лет рождения, но сама беременность часто является временем меньшего количества симптомов MS. Кроме того, неясно, какое влияние оказывает снижение эстрогена, которое наблюдается при менопаузе, при рассеянном склерозе.

В то время как больше женщин диагностировано с РС, мужчины, у которых развивается МС, как правило, становятся более быстро отключенными. Является ли мужской тестостерон половых гормонов в этом роли еще неизвестным.

В ряде исследований было обнаружено, что значительная доля мужчин с РС имеет низкий уровень тестостерона и исследование, опубликованное в октябре 2014 года в журнале Рассеянный склероз обнаружил связь между низкими уровнями тестостерона на ранней стадии МС и более значительным снижением когнитивной (мышленной) функции с течением времени.

Другие возможные причины возникновения MS

Существует ряд других факторы, которые связаны с повышенным риском рассеянного склероза, хотя неизвестна ли какая-либо из них причинно-следственная связь.

Курение: Исследования показали, что курильщики имеют значительно более высокий риск развития РС, чем некурящих. В мета-анализе, опубликованном в марте 2016 года в журнале PeerJ , , например, сделан вывод о том, что курение является важным фактором риска для РС, при этом курение более опасно, чем курение в прошлом, и пассивное курение в некурящей популяции. Исследователи отметили, однако, что причинно-следственная связь между курением сигарет и МС остается неясной.

Другие исследования, в том числе исследование, опубликованное в октябре 2015 г. в JAMA Neurology , , показало, что курение среди люди с диагнозом MS ускоряют прогрессию от рецидивирующей МС до вторично-прогрессирующей MS.

Географическое положение: Люди, которые живут в более умеренных климатах - например, в Европе, на юге Канады и в Соединенных Штатах, - имеют несколько более высокую риск РС, чем те, кто живет ближе к экватору, говорит Гринфилд. Исследователи предположили, что этот более высокий риск может быть связан с меньшим воздействием солнца в этих областях в более холодные месяцы и, следовательно, на более низкие уровни витамина D в организме.

СВЯЗАННЫЕ: Почему ваш почтовый индекс имеет значение, если у вас есть рассеянный склероз

Низкий уровень витамина D: Рост количества доказательств, в том числе исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале Neurology , , говорит о том, что дефицит витамина D может увеличить риск развития рассеянного склероза у человека , Витамин D продуцируется в организме в ответ на солнечный свет и также доступен в некоторых продуктах питания, в том числе в жирной, холодной воде.

В ответ на такие исследования многие врачи начали рекомендовать, чтобы их пациенты с MS принимали добавки витамина D , особенно те, которые, как установлено, являются дефицитом витамина D.

СВЯЗАННЫЕ: Должны ли люди с РС принимать витамин D?

Следует отметить, что большая часть исследований по витаминам D и МС была сосредоточена на белых латиноамериканских популяциях, и полученные результаты могут не распространяться на другие группы населения, о чем было указано в письме редактору, опубликованном в марте 2015 г. в журнале Journal of Journal of Sclerosis Journal . Авторы писем указали на мексиканское исследование, в котором нет ассоциации была обнаружена между воздействием солнечного света и риском развития МС и их собственными исследованиями, опубликованными в марте 2018 года в Acta Neurologica Belgica , , в которых не было обнаружено корреляции между уровнями витамина D в сыворотке крови (крови) и инвалидность в группе индивидуумов M (

). Ожирение: Исследования показали, что с индексом массы тела более 30 (что указывает на ожирение) увеличивается риск развития МС, особенно когда у людей избыточный вес в позднем подростковом возрасте и в начале двадцатых. Исследователи выдвинули гипотезу о том, что хроническое воспаление, вызванное ожирением, может быть связано с винами или, возможно, с низким уровнем витамина D, связанным с ожирением.

СВЯЗАННЫЕ: Ожирение повышает риск рассеянного склероза?

Наличие аутоиммунного состояния: Псориаз, Болезнь Крона, диабет 1 типа и другие аутоиммунные состояния также могут быть факторами риска для РС. Матин говорит, что, хотя эти другие условия не вызывают РС, если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, у вас есть более высокий риск получения второго, и MS обычно считается аутоиммунным заболеванием.

Вирус Эпштейна-Барра: Некоторые исследования показали, что воздействие вируса Эпштейна-Барра (EBV, которое вызывает мононуклеоз) связано с более высоким риском развития МС, и по крайней мере одно исследование показало, что сочетание воздействия вируса Эпштейна-Барра и курения табак существенно повышает риск развития РС. До сих пор неясно, что EBV является либо причиной, либо триггером MS у генетически восприимчивых людей.

СООТНОШЕНИЕ: что вирус Эпштейна-Барра должен иметь с MS?

Сотрясение в подростковом возрасте: Исследователи в Швеция обнаружила, что сотрясение мозга (черепно-мозговая травма) в возрасте от 11 до 20 лет связано с более высоким риском РС, а у тех, у кого было более одного сотрясения мозга, есть еще более высокий риск РС, чем у тех, у кого только одно записанное сотрясение мозга. Исследование было впервые опубликовано в сети в сентябре 2017 года в Анналы неврологии . Хотя еще предстоит узнать о связи между MS и сотрясением мозга, исследователи отметили, что их результаты подчеркивают важность защиты молодых людей от травм головы.

Можете ли вы защитить своих членов семьи От MS?

Mateen часто спрашивают пациенты, если их члены семьи подвергаются большему риску для МС и что они могут сделать, чтобы уменьшить свои шансы получить его. К сожалению, она говорит, что вы не можете сделать это, чтобы предотвратить это.

«С MS нет ничего, что могло бы отслеживать или свидетельствовать о том, что если вы измените свою диету или уменьшите стресс или физические упражнения, у вас будет меньше шанс на его развитие », - говорит она.

Но у нее есть совет для членов семьи людей с РС:

• Если у вас есть симптом, который может быть вызван MS, попросите его проверить.
• Избегайте курение и пассивное курение.
• Постарайтесь поддерживать здоровый вес и убедитесь, что получаете достаточное количество витамина D.

«Люди должны оставаться умственно и физически активными, поэтому, если кто-то получит MS, у них будет больше физических и умственных чтобы справиться с этим », - говорит Матейн.