ПЯТНИЦА, 18 мая 2012 г. (MedPage Today) - Здоровая, контролируемая калорийностью диета для снижения избыточного веса во время беременности не только безопасна для матери и ребенка, но также может улучшить результаты беременности по сравнению с физическими упражнениями или комбинация из двух, показал метаанализ.
Испытания, проведенные среди более чем 7000 женщин, показали, что ограниченная калориями здоровая диета ограничивает увеличение гестационного веса примерно на 8,4 фунтов по сравнению с другими вмешательствами и улучшает результаты беременности для матери и младенец, исследователи писали онлайн в BMJ .
Несмотря на то, что соблюдение диеты дало наибольшие преимущества, любое вмешательство ограничивало увеличение избыточного веса во время беременности примерно на 3,1 фунта по сравнению с контролем, пишет Шакила Тхангаратинам , PhD, MR COG, Лондонского университета и соавторами.
Одним из объяснений эффективности рациона может быть то, что «вмешательства с одним основным компонентом, таким как диета, могут быть доставлены на более высокий уровень по сравнению с смешанной группой (и) простота и воспринятая безопасность диеты, чем другие методы », - пишет Thangaratinam по электронной почте MedPage Today .
Отмечая, что ожирение в раннем детстве может сохраняться во взрослую жизнь, и что пренатальные визиты - идеальное время для мотивации беременные женщины, чтобы изменить образ жизни, чтобы улучшить результаты для себя и своих детей, авторы решили исследовать, какие вмешательства по управлению весом были наиболее эффективными и безопасными во время беременности.
Сохранение веса после родов также связано с неблагоприятными последствиями для здоровья при поздних беременностях, Thangaratinam отметил в своем интервью.
Чтобы собрать соответствующие исследования, группа провела литературный поиск баз данных (включая Medline и Кокрановскую базу данных систематического обзора s) и оценили результаты, главным образом, изменения веса у матери и ребенка.
Они отобрали 44 соответствующих рандомизированных контролируемых клинических испытания, проведенных среди 7 278 женщин в учреждениях в Великобритании, Польше, Нидерландах и Швейцарии, включая женщин с гестационным диабет.
В исследованиях участвовали три вмешательства: диета, физическая активность и смешанный подход, который мог включать в себя поведенческое консультирование.
В целом было отмечено сокращение преэклампсии на 26 процентов. Тенденции к сокращению гестационного диабета, гестационной гипертензии и преждевременной родов были признаны несущественными.
Среди женщин с гестационным диабетом ", хотя было отмечено положительное влияние на преэклампсию и гестационную гипертензию, качество доказательств для этих мер оценивалось как низкий или очень низкий », - отметила Лусилла Постон, доктор философии, Госпиталя Сент-Томас в Лондоне, в сопроводительной редакционной статье.
В этих результатах не было различий с физической нагрузкой и вмешательством смешанного подхода по сравнению с контрольными.
Постон не согласился с выводами авторов о том, что диета и физические упражнения улучшают результаты беременности. «Этот отличный обзор не показывает с какой-либо степенью уверенности, что вмешательство во время беременности, как было показано, улучшает клинические результаты, особенно уменьшая высокий вес при рождении, что является одной из наиболее важных проблем», - прокомментировала она в интервью по электронной почте MedPage Today .
Что касается безопасности для ребенка, 15 из испытаний (с участием 3 905 новорожденных) показали тенденции к сокращению внутриутробной смерти, родовой травмы и гипербилирубинемии. Общий риск плечевой дистоции во время родов был снижен на 61 процент при всех вмешательствах по сравнению с контрольной группой. Не было никаких различий между группами для респираторного дистресс-синдрома или приема в отделение интенсивной терапии новорожденных.
Было бы преждевременно менять рекомендации по увеличению веса во время беременности на основе этого анализа, сказал Постон в своем интервью.
«Некоторые из исследований были небольшими и имели низкое качество. Авторы не включали доказательства влияния на задержку послеродового веса (предположительно, из-за отсутствия адекватных данных), что, как было показано, было надежно связано с чрезмерным увеличением веса гестации,« Постон написала в своей редакции BMJ .
Ограничения этого анализа включали отсутствие данных о факторах риска, таких как возраст, этническая принадлежность и социально-экономический статус.
