Женщины, ищущие помощи от симптомов менопаузы или перименопаузы (этап до менопаузы, когда яичники постепенно начинают вырабатывать меньше эстрогена), имеют несколько других вариантов отпускаемых по рецепту лекарств на выбор, если они решают отказаться - или не являются хорошими кандидатами для - гормональной терапии. (Среди групп, которые должны избегать замены гормонов, - женщины с историей сердечных заболеваний, сгустков крови или рака молочной железы.) Хотя исследования эффективности многих альтернатив гормональных препаратов далеко не окончательны, врачи считают, что некоторые лекарства, особенно ряд антидепрессантов, может быть весьма эффективным в смягчении приливов, перепадов настроения, нарушений сна и других распространенных симптомах менопаузы. Среди наиболее полезных лекарств, выявленных до сих пор:
Антидепрессанты
В последние десять лет врачи все чаще обращались к антидепрессантам, чтобы лечить женщин, страдающих от приливов. Наиболее распространенными антидепрессантами для этой цели являются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс лекарств, который включает такие популярные лекарства, как флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт), а также ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина ( SNRI), группа, которая включает дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor). «Хотя мы еще не полностью понимаем процесс возникновения приливов, у нас есть представление о том, какие области мозга задействованы, и какие нейротрансмиттеры (ключевые химические вещества, передающие сигналы между нервными клетками в головном мозге) подвергаются воздействию горячих вспышки », - говорит Мишель Кертис, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор акушерства / гинекологии в Медицинской школе Техасского университета в Хьюстоне. «Антидепрессанты влияют на те же самые области и передатчики и поэтому могут влиять на приливы».
Преимущества: В обзоре на 2006 год из 43 высококачественных исследований эффективности внегормональной терапии, опубликованных в в престижном журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) исследователи из Университета здоровья и науки штата Орегон сообщили, что SSRI и SNRI были особенно эффективны в снижении тяжести и частоты приливов (хотя авторы исследования также пришли к выводу, что не гормональные методы лечения были не столь эффективны, как гормональная терапия, заменяющая эстроген и прогестерон). Было обнаружено, что эти антидепрессанты полезны для облегчения некоторых эмоциональных симптомов менопаузы, включая колебания настроения, беспокойство и депрессию.
Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты СИОЗС и SNRI включают головную боль, тошноту, бессонницу или сонливость , сухость во рту, снижение аппетита и запоры и снижение либидо.
Related: Альтернативная терапия менопаузы
Лечение антисепсисом
Как и в случае антидепрессантов SSRI, исследователи обнаружили, что препараты антисезоза, такие как габапентин (нейронтин), также, похоже, предлагают непредвиденная польза от сокращения приливов. Габапентин работает, уменьшая химическую активность в определенных областях мозга (одна из причин, по которой его иногда используют в качестве болеутоляющего средства), и врачи считают, что этот механизм действия может быть каким-то образом связан с тем, почему он помогает свести к минимуму приливы.
Преимущества: Некоторые исследования показали, что габапентин может уменьшить приливы у женщин в менопаузе на целых 45 процентов. В исследовании, проведенном в марте 2008 года, опубликованном в журнале Menopause , исследователи из Университета Торонто обнаружили, что габапентин еще больше снизился: женщины в этом канадском исследовании сообщили, что на 51 процент меньше горячих вспышек. «Имеются убедительные доказательства того, что антисептические препараты могут помочь в минимизации приливов, но они не столь эффективны, как SSRI и SNRI», - говорит доктор Кертис.
Побочные эффекты: Побочные эффекты габапентина включают усталость, головокружение, сыпь, учащенное сердцебиение, отек и сонливость. Исследователи Университета Торонто, однако, обнаружили, что симптомы, сообщенные участниками исследования, такие как головокружение, неустойчивость и сонливость, уменьшились на вторую неделю лечения и значительно снизились к четвертой четверти. Этот факт привел авторов к выводу, что габапентин является «эффективным и хорошо переносимым лечением от приливов».
Родственные: будущее лечения менопаузы
Антигипертензивное лечение
Препараты высокого кровяного давления, такие как клонидин (Catapres) могут помочь в снижении приливов у некоторых женщин, но исследования показали, что его влияние на тяжесть или частоту приливов может быть минимальным.
Преимущества: Как клонидин влияет на приливы, , но врачи считают, что это может быть связано с тем, что препарат стимулирует определенные рецепторы в мозге (что, например, приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления). Тем не менее, для горячих вспышек «исследования показали, что СИОЗС работают лучше», - говорит доктор Кертис. «Антидепрессанты - это не гормональный выбор номер один, но для пациентов, которые либо предпочитают не принимать эти препараты, либо испытывают негативные побочные эффекты с помощью этих препаратов, врачи иногда идут на второй или третий выбор в наших усилиях по оказанию помощи. Следовательно, клонидин по-прежнему считается вариантом - он просто не лучший ».
Побочные эффекты: Побочные эффекты клонидина включают сухость во рту, сонливость или бессонницу.
Итог: Если вы «искать не гормональную помощь для облегчения симптомов умеренной и тяжелой менопаузы; поговорите со своим врачом о лекарствах, отпускаемых по рецепту. Теперь доступно много вариантов.
