Лечение хронической боли при рассеянном склерозе

Несколько подходов может помочь уменьшить хроническую боль, связанную с MS.Masterfile; Alamy; Stocksy

Для многих людей с рассеянным склерозом (MS) жизнь с состоянием часто означает испытывать определенное количество боли. Эта боль может принимать разные формы, некоторые из них недолговечны. Во многих случаях боль, связанная с РС, хроническая и никогда не исчезнет полностью. Но это не значит, что нельзя лечить и эффективно управлять. Вот некоторые из разных типов хронических болей, вызванных рассеянным склерозом, а также методы лечения, которые могут помочь уменьшить ваши симптомы.

Причины хронической боли в MS

Существуют три основные причины боли в РС, согласно Léorah Фримен, доктор медицинских наук, невролог и доцент Медицинской школы МакГоверна в Медицинском научном центре Университета Техаса в Хьюстоне. К ним относятся невропатическая боль, боль, связанная с спастичностью, и скелетно-мышечная боль из-за неподвижности и усталости.

Нейропатическая боль, говорит доктор Фримен, «вызвана повреждением нервных волокон от воспалительного процесса. По мнению Фримена, люди могут воспринимать легкое прикосновение как болезненное в определенных областях тела.

«Некоторые люди описывают выгоревший на солнце. Это может быть разным у разных людей, - говорит Энн Кросс, доктор медицины, профессор неврологии и руководитель отделения нейроиммунологии в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Иногда это может ощущаться глубоко; он может иногда чувствовать себя на поверхности ».

Спастичность - распространенный тип жесткости у людей с РС, вызванный повреждением моторных нервных волокон. Фримен говорит: «Это может вызвать мышечные спазмы, судороги, а также общую ловкость и герметичность в частях тела, которые затронуты. И спазмы могут быть очень болезненными и изнурительными для людей с РС ».

Наконец, неподвижность и усталость могут заставить людей с РС компенсировать, используя другие мышцы способами, которые вызывают боль. Этот процесс обычно вызывает боль в спине или суставах, говорит Фримен, даже если ваши основные проблемы с мобильностью в основном влияют на другую область тела.

Лечение наркозависимости при хронической боли MS

Нейропатическая боль обычно лечится препаратами, которые изначально были разработаны как по словам Фримана, антиконвульсанты (для судорог) или антидепрессанты, но при меньших дозах. «Эти лекарства, - говорит она, - изменяют то, как нервная система реагирует на боль на биологическом уровне».

Доктор. Кросс отмечает, что эти препараты включают противосудорожные препараты: нейронтин (габапентин), Тегретол (карбамазепин) и Дилентин (фенитоин), а также трициклический антидепрессант амитриптилин.

Для спастичности лекарственные средства, баклофен и Zanaflex (тизанидин), могут значительно уменьшить болезненные судороги и другие симптомы. Крест также иногда предписывает бензодиазепины, такие как валиум (диазепам), но предпочитает не из-за риска привыкания, то есть когда мозг развивает толерантность к действиям препарата и в конечном итоге нуждается в более высокой дозе для получения тех же эффектов.

В более тяжелых случаях спастичности, говорит Фримен, более инвазивные процедуры, такие как инъекции Ботокса (онтаботулинумтоксин А) или размещение баклофенового насоса, могут непосредственно лечить пораженный участок тела. Обе эти процедуры, по ее словам, могут быть «по-настоящему изменяющими жизнь» в их уменьшении боли.

Для костно-мышечной боли, связанной с неподвижностью, Крест имеет тенденцию начинать с легких нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Алеве (напроксен) и Адвил или Мотрин (ибупрофен). Если эти препараты недостаточно эффективны, иногда она будет пытаться использовать Flexeril (cyclobenzaprine), расслабляющий мышцы.

«Я стараюсь изо всех сил избегать употребления наркотиков», - говорит Крест из-за риска наркомании. Фримен придерживается того же подхода, отмечая, что опиоиды также могут вызывать запор и сонливость.

Упражнения и физическая терапия для MS Pain

Нейропатическая боль, говорит Крест, не склонна много реагировать на физическую или физическую терапию. Но эти подходы могут хорошо работать у многих людей со спазмом или скелетно-мышечной болью.

«Обычно я стараюсь делать это в сочетании с медикаментозной терапией», - говорит Крест.

Оба Креста и Фримена подчеркивают важность растяжения для людей с спастичность. «Я считаю, что важно поощрять людей с РС растягиваться ежедневно, в частности, мышцы, которые больше всего воздействуют на судороги», - говорит Фримен.

Фримен также поощряет людей со спастичностью или скелетно-мышечной болью заниматься в течение как минимум двух часов каждую неделю, «от легкой ходьбы до более активных форм упражнений», таких как тренировка цепи, в которой вы переходите от станции к станции, чтобы выполнить последовательность упражнений, без времени для отдыха между упражнениями.

Физическая терапия может быть особенно полезной для костно-мышечной боли, говорит Крест. «Вы можете иногда наращивать противостоящие мышцы с помощью определенных мануалов для физической терапии», - говорит она, что помогает устранить основную причину боли. говорит, что многие из ее пациентов получают выгоду от растяжения в контексте занятий йогой - «Легкая, восстановительная йога», а не более интенсивные вариации практики. Она рекомендует искать предложения в местном спортзале или YMCA или видеть, предлагает ли Национальное общество рассеянного склероза какие-либо занятия в вашем районе.

Домашние и альтернативные средства защиты

Для невропатической боли Фримен рекомендует попробовать теплые компрессы или нагретые подушечки, используется ежедневно. Некоторые люди также получают пользу от носков или перчаток. Эти устройства могут «обмануть мозг, чтобы почувствовать боль как тепло или давление», - говорит она.

В дополнение к растяжению хорошее питание может помочь предотвратить судороги, говорит Фримен. Это означает, что вы остаетесь увлажненными и питающимися продуктами, богатыми калиями и магнием, такими как бананы и листовые зелени, поскольку «дисбаланс этих минералов может привести к болезненным судорогам».

Некоторые люди со спастичностью или скелетно-мышечной болью оказываются полезными для массажа. Фактически, исследование, опубликованное в декабре 2016 года в

Международном журнале терапевтического массажа и кузовной работы

, показало, что в небольшой группе людей с РС массаж с раз в неделю в течение шести недель привел к сокращению самооценки, сообщили об усталости, боли и спастичности.

Крест отмечает, что некоторые из ее пациентов пробовали иглоукалывание, «особенно для боли, которую трудно контролировать, например, невропатической боли. И некоторые из них считают, что это было полезно ». Другим многообещающим подходом, говорит Фримен, является осознанность или медитация. Если вы фокусируете свой мозг на чем-то, кроме своей боли, говорит она, вы можете фактически уменьшить сигналы боли в своем мозгу. Также важно, говорит Фримен, быть в поиске усталости и депрессии, обе из которых могут ухудшить боль восприятие. «Очень важно обсуждать эти проблемы и относиться к ним надлежащим образом», - говорит она, как с медицинской точки зрения, так и с «более целостными изменениями образа жизни».