10 Ключевые вопросы о шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения - это хроническое, нарушающее мозговое расстройство, характеризующееся различными познавательными, перцептивными и психическими симптомами, которые могут быть необычными или даже причудливыми. Шизофрения встречается с одинаковыми показателями во всех этнических группах по всему миру и одинаково влияет на мужчин и женщин. Симптомы чаще всего появляются впервые в подростковом возрасте и в начале 20-х годов у мужчин и в середине 20-х - начале 30-х годов у женщин. Примерно 2,4 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют шизофрению, которая составляет около 1 процента населения.

Симптомы могут включать:

Галлюцинации: Чаще всего слышащие голоса.

Заблуждения: В том числе преследования заблуждения и иллюзии величия.

Социальная изоляция / социальная дисфункция: Может показаться замкнутым, не говорить и избегать взаимодействия в социальных ситуациях.

Экстремальная агитация: Возбужденное, эмоциональное поведение без видимых причин, так как результат галлюцинаций и заблуждений; как правило, не включает в себя насильственное поведение.

Нарушения движения: Непроизвольные движения, гримасы, нечетные манеры или повторяющиеся движения, а в очень тяжелых случаях - состояние неподвижности и невосприимчивости, известное как кататония или кататоническая шизофрения.

Суицидальные мысли: Люди с расстройством в 50 раз выше риск попыток самоубийства, чем человек в общей популяции.

Дезорганизованное мышление и речь: Сложность организации мысли или выражения их рационально; искаженная и непонятная речь

Что вызывает шизофрению?

Причина шизофрении неизвестна, но, как полагают, она возникает из-за сочетания генетических, экологических и поведенческих факторов, влияющих на химию мозга, в частности на химические реакции, связанные с нейротрансмиттеров мозга допамина и глутамата (и, возможно, других). Эксперты считают, что может быть генетическая предрасположенность к болезни, которая может быть вызвана ранним опытом жизни и факторами окружающей среды.

Каковы факторы риска для шизофрении?

Ниже перечислены факторы риска, связанные с шизофренией:

Генетика : В то время как ученые выделили несколько генов, которые, как считается, способствуют повышенному риску шизофрении, простое присутствие этих генов, вероятно, недостаточно для того, чтобы непосредственно вызвать болезнь или предсказать, кто ее развивает. Но по сравнению с 1 процентом заболеваемости в общей популяции генетически идентичный близнец шизофреника имеет 40- 65% -ный шанс развития самой шизофрении; человек, чей родитель, брат или сестра имеет шизофрению, имеет один шанс на 10 и вероятность заражения. Даже те, чья тетя, дядя, дедушка или бабушка заболевают, имеют более высокий уровень заболеваемости, чем население в целом.

Алкоголь и наркомания: В то время как злоупотребление психоактивными веществами не считается прямой причиной шизофрении, шизофреники склонны злоупотреблять алкоголем и наркотиками больше, чем население в целом, а такие наркотики, как амфетамины, кокаин, ПХФ или марихуана, могут усугубить их симптомы.

Курение: Курение является наиболее распространенной формой злоупотребления психоактивными веществами среди людей с шизофренией, которые являются никотинами-зависимыми в три раза выше, чем среди населения в целом. К сожалению, курение может влиять на антипсихотические препараты, используемые при лечении шизофрении. Отказ от курения может быть особенно затруднен, потому что он может вызвать временное ухудшение психотических симптомов.

Ненгенетические факторы: Нет ясных и драматических доказательств экологических, эмпирических и негенических причин шизофрении, но некоторые факторы в пренатальном периоде , младенчество и раннее детство коррелируют с более высокими рисками шизофрении, в том числе:

• Лишение кислорода плода во время родов
• Воздействие определенных вирусов в утробе или в младенчестве, таких как краснуха, грипп, герпес и др.
• Ранняя потеря родителя
• Допущение детей свинцом
• Рентгенологическое воздействие детства
• Изоляция детства
• Выращивание в стрессовых условиях, таких как городские районы
• Стрессовая жизненная ситуация
• Глава травмы или травмы центральной нервной системы

Каковы симптомы шизофрении?

Существует несколько физических симптомов и лабораторных тестов для шизофрении. Вместо этого симптомы обычно проявляются в функционировании и поведении человека в течение определенного периода времени. Эксперты сгруппировали эти симптомы в три категории:

Положительные симптомы состоят из:

• Необычные мысли, восприятия или познания , например галлюцинации, бред и иррациональные мысли
• Физические симптомы, которые могут включать вялое, нескоординированное и непроизвольное движение (например, гримасы) или повторные движения
• В чрезвычайно тяжелых, но редких случаях, кататония, которая представляет собой состояние полной невосприимчивости и невозмутимость.

Отрицательные симптомы наблюдаются дефициты в нормальных эмоциях или поведении. Они могут включать:

• Плоский или притупленный аффект, который является плоской личной манерой или личностью, отраженной в неподвижном выражении лица и говорящим в монотонном
• Неспособность планировать или инициировать и поддерживать деятельность
• Отсутствие энтузиазма в отношении удовольствий повседневной жизни
• Говоря нечасто и самоналоженной социальной изоляцией
• Неспособность iden правильно определить обычные запахи.

Когнитивные симптомы включают потерю способности к очень основному функционированию человека. Они могут быть довольно тонкими, и обычно для выявления их необходимы нейропсихологические тесты. Эта категория включает в себя некоторые из самых отключающих симптомов, таких как:

• Невозможность сосредоточить внимание
• Нарушенная «рабочая память» (вид памяти, которую мы используем для непосредственного сбора и использования информации при выполнении сложной задачи)
• Отсутствие фундаментальной индивидуальной инициативы, чтобы что-либо сделать

Как диагностируется шизофрения?

Когда подозревается шизофрения, человек подвергнется оценке, которая может включать:

• Медицинская / психиатрическая история пациента и членов семьи чтобы определить, существует ли семейная история шизофрении. Пациент также будет спрашивать о любых предписанных лекарствах, которые он или она принимает.
• Физический экзамен для проверки рефлексов, баланса и чувств, таких как слух, вкус, зрение и прикосновение. Можно провести тест на запах, в котором пациенту предъявляются общие запахи и просят идентифицировать их (у многих людей с шизофренией есть нарушение обоняния).
• Экзамен по психическому статусу, в котором врач проводит собеседование и внимательно наблюдает за пациентом оценить уровень их познавательной способности (связанный с познанием), внешний вид, эмоциональное настроение, речевые и мыслительные модели во время оценки.
• Оценка самоубийства (если пациент в депрессии или говорил о самоубийстве)
• Если необходимое для администрирования теста интеллекта интеллекта Wechsler Adult Intelligence Scale
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ или CAT-сканирование) для получения изображений головного мозга и сравнения их с изображениями мозга, связанными с шизофренией
• Анализы крови
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Как развивается шизофрения?

Шизофрения - это состояние молодых людей, и ее классические симптомы, такие как галлюцинации и бред, обычно появляются впервые в l ели подростки и начало 20-х годов у мужчин и с середины 20-х до начала 30-х годов у женщин. Редко бывает, что шизофрения диагностируется до полового созревания и у людей старше 45 лет.

Трудно диагностировать шизофрению у подростков, потому что признаки заболевания - падение школьных классов, трудности со сном и раздражительностью - также встречаются у типичных подростков .

Прогресс шизофрении отличается от одного пациента к другому, и симптомы могут возникать постепенно или внезапно появляться. Шизофрения может развиваться устойчиво и неумолимо, начиная с первого психотического эпизода. Другие пациенты могут испытывать чередующиеся психотические вспышки и ремиссии.

Как лечить шизофрению?

Шизофрения не считается излечимой, поэтому лечение фокусируется на лечении симптомов болезни. Поскольку люди по-разному реагируют на разные антипсихотические препараты, начальное лечение шизофрении может быть предметом проб и ошибок до тех пор, пока не будет найдено эффективное лекарственное средство или комбинация. Как правило, антипсихотические препараты могут уменьшить агитацию и галлюцинации в течение нескольких дней и заблуждений в течение нескольких недель. Многие пациенты сообщают о значительном улучшении симптомов на шестой неделе лечения.

Антипсихотические препараты

Эти препараты нацелены на положительные симптомы шизофрении, то есть на ненормальное поведение, галлюцинации и заблуждения. Антипсихотические медиаторы классифицируются в две группы: более старые антипсихотики и атипичные антипсихотики.

Старые антипсихотические препараты

Более старые антипсихотические препараты включают:

• Etrafon, Trilafon (перфеназин)
• Халдол (галоперидол)
• Проликсин (флуфеназин)
• Торазин (хлорпромазин)

При использовании с середины 1950-х годов многие из старых лекарств вызывают серьезные психические и физические побочные эффекты, такие как жесткость, мышцы спазмы, тремор и беспокойство.

Атипичные антипсихотики

Атипичные антипсихотические препараты включают:

• Abilify (арипипразол)
• Клозарил (клозапин)
• Geodon (ziprasidone)
• Invega (paliperidone)
• Risperdal (рисперидон)
• Seroquel (кветиапин)

Zyprexa (olanzapine)

Представленные в 1990-х годах, эти препараты редко вызывают экстрапирамидные побочные эффекты более старых препаратов. Однако Клозарил, первый из атипичных анти-психотиков, имеет серьезный побочный эффект: агранулоцитоз, расстройство, отмеченное потерей белых кровяных клеток. Пациенты на клозапиновой терапии должны иметь еженедельные анализы крови для мониторинга белых кровяных телец (если анализы крови нормальны в течение шести месяцев непрерывной терапии, частота мониторинга может быть снижена).

Другие атипичные антипсихотики не вызывают агранулоцитоза, но могут вызывать увеличение веса и повышать риск развития диабета , а также другие более мягкие и темпы (например, сонливость, головокружение, помутнение зрения, быстрое сердцебиение, менструальные проблемы, чувствительность к солнцу или сыпь). Как правило, людям, принимающим нетипичные антипсихотические средства, рекомендуется не водить или управлять машиной до тех пор, пока они не приспособится к своим лекарствам.

Клинические антипсихотические исследования эффективности вмешательства (CATIE), опубликованные в 2006 году, сравнили различные схемы лечения пожилых и атипичная анти-психотика. В целом, исследование показало, что более старые менее дорогие антипсихотические препараты могут быть такими же эффективными, как новые нетипичные антипсихотические препараты. Поэтому более старые антипсихотики по-прежнему играют роль в лечении шизофрении для тех, чьи побочные эффекты могут быть устранены.

Может ли шизофрения справляться без наркотиков?

Как и многие хронические заболевания, шизофрения требует постоянного управления. Чтобы предотвратить возвращение психотических эпизодов, человек с шизофренией должен оставаться на медикаментозной терапии. Но природа шизофрении сама по себе является препятствием для соблюдения лекарств. Шизофреник может отрицать, что они больны; или они могут думать, что их лечение является частью заговора против них; или, если их мышление дезорганизовано, они могут просто забыть принимать лекарства.

• Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь гарантировать, что человек с шизофренией остается на лечении:
• Использовать лекарственные препараты длительного действия, которые устраняют необходимость для ежедневных доз
• Хранить календарь лекарств или использовать маркированные доты
• Использовать электронные сигналы тревоги на часах, часах или сотовых телефонах, которые могут быть настроены на звуковой сигнал, когда человек должен принять лекарство

Ссылка на лекарство с обычными событиями, например, питание, чтобы сделать их частью обычной процедуры.

Существуют ли методы лечения шизофрении, кроме наркотиков?

После того, как симптомы шизофренического человека попадают под контроль с помощью антипсихотических препаратов, немедикаментозная поддерживающая терапия или реабилитация могут помочь человеку поддерживать функционирование в повседневной жизни. Психосоциальное лечение:

• Психосоциальное лечение может помочь человеку справиться с такими проблемами, как общение, мотивация, учеба, работа и отношения. Часто важным источником поддержки человека с шизофренией является связь с терапевтом или менеджером по делу, который может предоставлять информацию и поощрять. Среди форм психосоциального лечения: Навыки управления болезнью:
• Чтобы научить людей развивать навыки преодоления постоянных симптомов и следить за ранними признаками рецидива, чтобы они могли искать медицинское вмешательство. Интегрированные лечение сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами:
• Чтобы предотвратить злоупотребление психоактивными веществами из-за препятствий для лечения шизофрении. Реабилитация:

Социальное консультирование и профессиональная подготовка для улучшения функционирования семьи и сообщества шизофреников. Реабилитационные услуги могут также включать управление денежными средствами, помощь в использовании общественного транспорта, а также навыки общения на социальном уровне и на рабочем месте. Семейное образование:

Поддержка членов семьи может иметь решающее значение для предотвращения рецидивов, поэтому их следует обучать поощрять человека с шизофренией, чтобы оставаться на лекарствах и изучать стратегии преодоления. Когнитивная поведенческая терапия:

Когнитивный терапевт может помочь человеку с шизофренией распознать, когда их мысли и восприятия не основаны на реальности, а также научить методам блокировки голоса, которые они могут услышать. Этот тип терапии может помочь уменьшить тяжесть симптомов и риск рецидива. Группы самопомощи:

Группы самопомощи для людей с шизофренией и их семьями могут обеспечить взаимную поддержку и комфорт, уменьшая чувство (

). Где можно получить дополнительную информацию о шизофрении?

• Информация и ресурсы для людей, живущих с шизофренией, можно найти на повседневном здоровье и на некоммерческих и спонсируемых правительством веб-сайтах и исследовательские центры, такие как перечисленные здесь:
• Основы болезни шизофрении
• Шизофрения Спросите доктора