ВТОРНИК, 5 июня 2012 г. (MedPage Today) - Наследственность, по-видимому, играет существенную роль в предгипертензии - фактор риска высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и смерти - в соответствии с большим поперечным сечением исследование идентичных и неидентичных близнецов и их братьев и сестер и членов семьи.
Изучение более 800 человек, 340 из которых были классифицированы как предгипертензивные, показало, что наследуемость наследования влияет на систолическое давление, но не на диастолическое давление, а воздействие на норадреналин плазмы и сердечный ритм, сообщил Дэниел Т. О'Коннор, доктор медицины, из Университета Сан-Диего и его коллег.
Исследователи обнаружили также наследуемость для других гемодинамических факторов, таких как сердечный индекс и индекс системного сосудистого сопротивления, с меньшим ассоциативный в связи с другими факторами, такими как изменение давления в левом желудочке во времени, сообщается в июньском номере журнала Американского колледжа кардиологии .
Среди разных групп мужчины были чаще, чем женщины чтобы продемонстрировать предгипертензию, а вес поднялся примерно на 33 кг. по группам, как и индекс массы тела (ИМТ). Тем не менее, ИМТ существенно не отличался между пред-гипертензивными и гипертензивными.
Наблюдалась также повышенная частота предгипертензии среди 77 афроамериканцев в исследовании, пишет О'Коннор и соавторы. Среди негров у 12,9% была повышенная артериальная гипертензия.
Возраст не отличался между нормотензивными и предгипертензивными, тогда как он был значительно выше среди пациентов с высоким кровяным давлением.
Пре-гипертония, определенная в 2003 году Объединенным национальным комитетом по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, является «новым и чрезвычайно распространенным фактором риска не только для гипертонии, но также и для осложнений сердечно-сосудистых органов», - отметили в своей группе.
O «Коннор и его коллеги предприняли исследование, чтобы лучше понять происхождение и прогрессирование предгипертензии, которая затрагивает до 41,9 миллиона мужчин и 27,8 женщин только в США и имеет тенденцию к прогрессированию гипертонии в течение относительно короткого периода времени.
Прегипертензия "является фактором риска развития микроальбуминурии и сердечно-сосудистых заболеваний, что, следовательно, увеличивает смертность", - отметили они. Согласно последним данным Американской кардиологической ассоциации, высокое кровяное давление было основной причиной смерти 61 005 американцев в 2008 году.
Исследователи отобрали свою исследовательскую группу из Калифорнийского университета, близнеца / семьи исследователей из Сан-Диего, для в общей сложности 812 человек, 350 из которых были монозиготными близнецами, 198 дизиготных близнецов, 233 других брата и близнеца, 17 родителей близнецов, 6 детей близнецов и 8 других родственников. Из них 572 были женщинами и 240 были мужчинами.
Команда О'Коннора неинвазивно оценивала артериальное давление, сердечный ритм, гемодинамику, анализировала автономную функцию и получала геномную ДНК для оценки наследуемости, сравнивая генетическую ковариацию между идентичными и неидентичные близнецы, а также общие эффекты окружающей среды.
Гемодинамические детерминанты артериального давления - сердечный выброс, сердечный индекс, объем инсульта и индекс объема инсульта - были поразительно разными в трех группах пациентов.
Уровни норэпинефрина в плазме увеличились с помощью артериального давления, хотя только одномоторные и гипертензивные средства варьировались в зависимости от этой меры при пост-hoc-анализе, а плазменный эпинефрин не различался по группам.
«Наши результаты показывают, что начало пред-гипертонии может быть генетически определено по крайней мере частично и результат совместной наследуемости среди группы коррелированных АВ-вегетативной и гемодинамической черт », - заключили О'Коннор и коллеги. «В вегетативном царстве приращение симпатического тона в сочетании со снижением парасимпатического тона может быть патогенным».
До сих пор медицинское лечение предгипертонии фокусировалось главным образом на блокаде блока ангиотензина или на неармакологических подходах, таких как диетическая модификация или снижение веса, отмечают исследователи. Однако они предположили, что потенциальная терапия может также включать альфа-2-адренергические препараты для агонистов, бета-адренергические антагонисты и антагонисты кальциевых каналов на основе напряжения L-типа.
«Различные сердечно-сосудистые средства, используемые во время вторичных профилактических испытаний даже у субъектов без гипертонии может быть эффективным в уменьшении риска последующих сосудистых событий, хотя исследователи согласны с тем, что больше данных по отдельным препаратам было бы полезно ».
