Моя недавняя физическая активность показала, что уровень ЛПВП равен 99. Мой уровень холестерина составляет 239, по сравнению с 220 в прошлом году, несмотря на здоровую диету. Если бы я был на препарате для снижения уровня холестерина?
- Carolyn, Ohio
Хорошие новости, Carolyn, заключается в том, что ваш защитный холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL) значительно выше, чем Национальная программа образования холестерина (NCEP) рекомендация 60 мг / дл для женщин и мужчин. Вероятно, ваш довольно высокий общий уровень холестерина отражает ваш высокий уровень холестерина и что ваше отношение HDL к LDL (плохой холестерин липопротеинов низкой плотности) является хорошим. Тем не менее, если вы находитесь в постменопаузе, высокий уровень HDL сам по себе не всегда защищен.
Одна из проблем с проведением самого базового лабораторного анализа крови для оценки сердечного риска (стандартная липидная форма) кабинет врача состоит в том, что результаты только скажут вам ваш общий ЛПВП и ЛПНП, а не размер этих частиц. И многие люди не знают, что размер имеет значение, когда дело доходит до обоих. Чем меньше и плотнее ваши частицы ЛПНП, тем больше вероятность сердечного приступа. Это связано с тем, что эти более мелкие и более плотные частицы более эффективно проникают через внутреннюю клеточную оболочку артерий (эндотелий), нанося больше холестерина и создавая больше налета. Точно так же, чем меньше ваши частицы HDL, тем меньше они защищены. Если у вас большие частицы HDL, это показывает, что холестерин успешно переносится обратно в вашу печень для выделения. Я обнаружил, что если у человека высокий уровень ЛПВП, как и у вас, частицы почти всегда велики. В таких случаях я обычно назначаю диету и изменения образа жизни, в том числе много упражнений, а не статинов.
Для пациентов с низким или пограничным ЛПВП я часто рекомендую передовой анализ крови, известный как липопротеиновый субфракционный тест , который показывает размер HDL и LDL человека. Если тест обнаруживает, что у человека есть HDL с большими частицами (в сочетании с высоким полным HDL), а также с ЛПНП с большими частицами, то маловероятно, что человеку понадобится препарат статина.
Еще одно испытание, которое я часто делаю чтобы определить, следует ли лечить кого-то с помощью препаратов, снижающих уровень холестерина, - это УЗИ сонной артерии , которая измеряет толщину внутренней подкладки сонных артерий (артерии, которые проходят под кожей на каждой стороне шеи и несут кровь в мозг). Измерение называется интимной медиальной толщиной , и оно является хорошим предиктором раннего начала атеросклероза или «упрочнения артерий». Если результаты показывают утолщение или если существует умеренный или высокий риск сердечных заболеваний, основанный на общих факторах риска, то я также рекомендую, чтобы пациент получил сканирование сердца для коронарного кальция , которое измеряет количество кальцинированного бляшки в коронарных артериях и указывает на степень присутствия атеросклероза.
Хотя некоторые из этих более продвинутых тестов могут не покрываться медицинским страхованием, они стоят того, чтобы стоить, особенно если это означает избегать статина и чувство уверенности в ваших сердечного здоровья. Однако, глядя на ваши цифры, мне кажется, что вам не нужны эти расширенные тесты. Тем не менее, их, безусловно, стоит обсудить с вашим собственным врачом.
Узнайте больше в Центре высокого уровня холестерина в мире.
