Ни одно лечение не работает лучше всего для всех с рецидивирующим ремиссионным рассеянным склерозом (RRMS). Фактически, вам могут быть даны разные методы лечения, пока вы не найдете тот, который лучше всего подходит для вас, - говорит Малкольм Готтесман, доктор медицины, невролог в Университетской больнице Уинтропа в Минеоле, Нью-Йорк.
Даже если вы найдете лечение MS, которое право, он может перестать работать через некоторое время, добавляет Николин Schiess, MD, MPH, доцент кафедры неврологии в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе. «Мы часто меняем лечение, если у пациентов есть клиническое обострение - новые симптомы, которых у них не было раньше, - или если мы наблюдаем признаки воспаления на МРТ мозга», - говорит д-р Schiess. Любой из них означает, что текущая терапия, модифицирующая болезнь, «не контролирует их болезнь и указывает на необходимость переключения».
Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Журнала медицинских интернет-исследований» в марте 2016 года [ ] , есть четыре причины, которые объясняют большинство переключателей лечения MS: серьезные побочные эффекты, недостаток эффективности, рекомендации поставщика медицинских услуг для человека и более простота использования. Основная причина, по которой люди в социальной среде исследования переключились на устные или инъекционная терапия была серьезностью побочных эффектов, а мотивация перейти от перорального к инъекционным лекарствам заключалась в достижении большей эффективности.
Многие люди с RRMS должны изменить несколько лекарств, чтобы стабилизировать их заболевание, согласно докладу в Всемирный журнал клинических случаев в июле 2016 года.
Вопросы, задаваемые перед переключением лечения с рассеянным склерозом
Вы и ваш врач должны учитывать эти вопросы и взвешивать плюсы и минусы при принятии решения о том, следует ли переключать процедуры MS.
Вы дали свое лечение достаточно времени для работы? Вам следует дать лечение MS по меньшей мере от шести месяцев до года, согласно MS Association of America (MSAA). «Большинство людей думают, что вы должны давать лекарство не менее года, если это не будет впечатляющим провалом», - добавляет доктор Готтсман. Национальное общество MS говорит, что если вы не даете время на лечение, и вы часто переключаете лекарства, вы можете оставить себя незащищенным.
Как часто и тяжело случаются ваши рецидивы? Лекарства не будут излечиваться вашей MS или полностью остановить его прогрессирование. И даже если вы добросовестно принимаете лекарство, у вас все еще могут быть эпизодические обострения, говорит Готтесман.
Иногда обострения не обязательно означают, что ваш препарат не работает. Это когда у вас слишком много рецидивов или развивается большее количество новых поражений, чем ожидалось, что вы и ваш врач должны рассмотреть другие методы лечения. Если у вас более двух новых повреждений на МРТ в год, это может быть признаком того, что действующая терапия, модифицирующая болезнь, больше не работает, и вам следует подумать о переключателе, говорит MSAA.
Вы испытываете недопустимую сторону Эффекты? Если вы обнаружите, что побочные эффекты вашего лекарства являются невыносимыми и не улучшаются через некоторое время и несколько попыток управления ими, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. В целом, однако, побочные эффекты обычно управляемы и могут включать головную боль, симптомы гриппа, тошноту, диарею, усталость, боль в спине и аномальные тесты печени, согласно MSAA.
Является ли обострение реальным? Некоторые обострения являются временными и не вызывают повреждения или воспаления защитного миелинового покрытия ваших нервов. Ряд вещей может вызвать эти «псевдо» обострения, такие как другие болезни или инфекции, стресс, повышенная физическая активность или другая деятельность. Депрессия также может вызывать обострения. Если другие причины являются источником обострения, может быть необходимо обратиться к ним напрямую.
Принимаете ли вы свои лекарства в соответствии с предписаниями? «Пропуск дозы или отсутствие приема лекарств в соответствии с предписаниями может привести к вредной активности болезни», - говорит Скисс. «К сожалению, у нас нет лечения или лекарств, которые могут регенерировать поврежденную ткань головного мозга». Переключение медикаментов не поможет, если это вопрос соблюдения.
Как поступают лекарства? «Некоторые пациенты ненавидят выстрелы через некоторое время и шины приходят в инфузионный центр для лечения », - говорит Готтсман. Рассмотрите свою толерантность к инъекциям при принятии решения о переходе от устных лекарств к инъекционным препаратам.
Будет ли новый препарат покрываться моей страховкой? Исследование, опубликованное в Neurology в мае 2015 года, показало, что MS-препараты может стоить примерно до 60 000 долларов в год. Страховые компании делают все более трудным для пациентов, чтобы они пробовали новые лекарства, не проваливая других, - говорит Готтесман. Вы можете получить помощь в оплате некоторых лекарств, заявляет Национальное общество MS, но стоимость может быть фактором при рассмотрении переключения.
Дополнительные соображения
Вы также должны учитывать свою толерантность к риску, предлагает Gottesman. «Вы должны уметь спать по ночам, - говорит он, - и психологически подходят к лекарству и его потенциальным побочным эффектам».
Очень важно начать лечение рано, потому что лекарства более эффективны перед постоянными ущерб, по данным Национального общества РС.
И, что не менее важно, добавляет Gottesman, заключается в том, что вам нужно чувствовать себя комфортно с вашей командой в области здравоохранения, чтобы вы могли работать вместе, чтобы найти правильное лечение по мере прогрессирования болезни.
