Основные моменты
Гормональная терапия не обязательно должна быть таблетки.
Биоидентичные гормоны не являются более безопасными или более естественными, чем одобренные FDA версии гормонов.
Поскольку риски меняются со временем, у вас новый разговор о гормональной терапии с вашим врачом каждый год.
Женщины, рассматривающие гормональную терапию для симптомов менопаузы, могут найти много советов о том, что они должны делать - и многое из этого не так хорошо. «Это просто то, что нам нужно выяснить», - говорит 61-летняя Барбара Юнгер, автор детской книги в Северной Каролине. «Сейчас очень сложно понять, что делать».
На протяжении десятилетий люди считали, что гормональная терапия (также иногда называемая заместительной гормональной терапией) для симптомов менопаузы также защищает женские сердца, поддерживает костную силу и помогает предотвратить рак. Однако результаты исследования Исследовательской инициативы «Женское здоровье» нашли иное. Большое исследование населения показало, что американские женщины старше 60 лет, которые принимали эстроген и прогестин, на самом деле подвергались большему риску рака молочной железы, инсульта и опасных сгустков крови.
«После публикации одной статьи гормональная заместительная терапия прошла заставляя женщин жить дольше, чтобы убить их », - говорит Оуэн Монтгомери, доктор медицины, председатель отделения акушерства и гинекологии в Медицинском колледже Drexel в Филадельфии.
Фактически, доктор Монтгомери говорит, что риски и преимущества гормонотерапии зависят по возрасту женщины и семейной истории болезни сердца и рака, среди других факторов. «Я провожу много времени, обучая своих пациентов правильному использованию гормонов для их конкретного случая», - добавляет он. «Индивидуализация действительно важна».
Женщины, которые использовали гормональную терапию и ведущие врачи, имеют различные перспективы в отношении рисков и преимуществ. Вот 10 вещей, которые ваш собственный врач может не рассказать вам о гормональной замене, которую вам нужно знать, чтобы принять самое правильное решение для себя.
1. Я, возможно, не был подходящим врачом для вас. Некоторые врачи лучше справляются с симптомами менопаузы, чем другие. Многие OB / GYN знают последние данные о преимуществах и рисках гормональной терапии, но другие нет. Также имеет значение прикроватная манера. «Если ваш медицинский профессионал не помогает вам, найдите еще один!» - говорит Эллен Долген, оратор, автор и защитник здоровья и хорошего самочувствия, которые блоги о менопаузе.
«Первый врач, к которому я пошел, не помог мне. Итак, я решил найти новую, - добавляет она. «Я решил опросить трех врачей, а затем я выбрал врача, который, по моему мнению, станет для меня лучшим деловым партнером».
Долген предлагает найти поставщика, который специализируется на перименопаузе и менопаузе. «Менопауза - это путешествие, и вы хотите отправиться в это путешествие со специалистом, который занимается самой последней информацией, и [кто-то], с которым вам удобно говорить открыто и честно, - говорит она.
2. Гормональная терапия может помочь стабилизировать ваши колебания настроения. Женщины, которые использовали гормональную терапию, говорят, что это помогло им справиться с раздражительностью и резкими изменениями настроения, которые могут сопровождать перименопаузу и менопаузу. Барбара Младший уже переживала менопаузу без особых проблем. Но после того, как у нее появилась матка и яичники для лечения рака эндометрия, ее нормальное настроение резко упало. Она подозревала, что у ее яичников было достаточно эстрогенов, которые теряли их, заставляя ее чувствовать «ПМС и менопаузальный материал раз три».
Ее гинеколог назначил гормональный пат с низкой дозой. «В течение 24 часов мое настроение поднялось, и с тех пор я прекрасно себя чувствую», - говорит она.
Младший, который ведет блоги о менопаузе и раке эндометрия в Friend For The Ride, говорит, что она немного беспокоится о том, чтобы принимать гормоны, история болезни. В ближайшее время она планирует начать сужение гормональной терапии. На данный момент она добавляет, что она находится в тесном контакте со своим гинекологом и онкологом.
3. Биоидентичные гормоны не лучше для вас и могут быть хуже. Препараты гормонов, специально адаптированные к пациентам путем составления аптек, известных как биоидентичные гормоны, широко рекламируются как более безопасные и более естественные, чем пищевые продукты и лекарства (FDA) утвержденные версии гормонов. Но это просто неправда, говорит Марджери Гасс, MD, исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы (NAMS) и практикующий врачами-климаксами, сертифицированный NAMS, в Кливлендской клинике в Огайо.
«Там нет гормона что женщины могут использовать, которые могут быть собраны с поля, или деревья, или где-нибудь еще », - говорит д-р Гасс. «Все проходят лаборатории, и их нужно обрабатывать несколькими химическими шагами, чтобы они были в форме, которую могут использовать люди».
Тем не менее, многие женщины, которые берут биоидентификацию, клянутся ими. «Bioidenticals работают, и это отличный вариант», - говорит 45-летний Кэндис Штормс из Puyallup, Вашингтон, который перенес тяжелые симптомы менопаузы после операции по лечению рака матки, в котором также были удалены ее яичники.
4. Сложные гормональные препараты не проверяются FDA на предмет безопасности. Конкретизированные составы гормонов не производятся с контролем FDA, предупреждает Гас. Они также не регулируются FDA, не проверены на предмет безопасности, ни по качеству, ни по эффективности, отмечает NAMS. У изготовленных на заказ комбинированных лекарств может быть меньше или больше гормона, чем требуется женщине, а также может добавляться ингредиенты, которые могут повлиять на вашу безопасность. В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, составной препарат не обязательно одинаковый каждый раз, когда вы берете новый запас, и может варьироваться среди фармацевтов и аптек.
5. Вам не нужны тесты крови или слюны ваших гормональных уровней перед началом гормональной терапии. Ни одна организация-врач не рекомендует тестировать уровни гормонов до назначения гормональной терапии. Поскольку симптомы проблем с щитовидной железой могут имитировать симптомы менопаузы, однако, врачи обычно будут тестировать вашу функцию щитовидной железы до назначения гормональной терапии. Кроме того, говорит Монтгомери, тестирование уровней фолликулостимулирующего гормона (FSH, гормон, который помогает регулировать ваш менструальный цикл), может определить, все ли функционируют женские яичники. Но уровень тестового гормона в слюне «не научен и почти бесполезен», добавляет он, и, кроме того, страховщики не покрывают его.
6. Гормональная терапия означает, что каждый раз с вашим врачом разговаривает новый разговор. Сроки, когда дело доходит до риска гормонотерапии. Самое большое заблуждение среди его пациентов, рассматривающих гормональную терапию, согласно Монтгомери, заключается в том, что он вызывает рак, инсульт и сердечные заболевания у всех, кто его принимает. Фактически, большой исследовательский обзор исследований, опубликованный в марте 2015 года, обнаружил несколько уменьшенный риск сердечных заболеваний с гормональной терапией для женщин моложе 60 лет. Однако гормональная терапия была связана с большим риском развития инсульта у пожилых женщин.
Испытательные уровни гормонов в слюне женщин являются ненаучными и почти бесполезными.Tweet
Исследование, которое было опубликовано в 2015 году под названием ELITE, показало, что женщины, которые принимали гормональную терапию в течение шести лет после наступления менопаузы, видели сердце связанные выгоды. У них было более медленное прогрессирование нарастания бляшек в их артериях (известный как атеросклероз, это нарастание увеличивает риск инсульта и сердечного приступа), чем женщины, которые принимали плацебо. Однако, принимая гормоны спустя 10 лет и более после наступления менопаузы, они не влияют на прогрессирование атеросклероза.
Риски и преимущества для отдельной женщины меняются по мере ее возраста, говорит Монтгомери, а женщины, которые предпочитают принимать гормональную терапию, не должны продолжаться бесконечно. «Это должен быть разговор с вашим врачом каждый год».
7. Гормональная терапия может быть адаптирована к вашим симптомам и потребностям. В наши дни лечение гормонами происходит во многих формах. Системный эстроген, в котором гормон доставляется всему организму, можно принимать через таблетки, патчи, кремы, гели и даже спреи. Вы также можете использовать кремы, таблетки или кольца для доставки низкодозного эстрогена непосредственно во влагалище.
«Например, если единственной проблемой женщины является вагинальная сухость и болезненные переживания с сексуальной активностью, мы можем использовать очень низкий дозу вагинальный продукт, который просто лечит влагалище и по большей части является местным эффектом», - говорит Гасс.
8. Вагинальная гормональная терапия может помочь, когда у вас есть симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Многие женщины начинают испытывать частые мочеиспускания и даже недержание, когда приближается менопауза. По данным исследования, проведенного в 34 исследованиях, опубликованных в 2012 году, гормональная терапия, получаемая локально во влагалище, может помочь облегчить эти симптомы.
С другой стороны, в том же обзоре было доказано, что так называемая системная гормональная терапия - таблетки и патчи, которые доставляют гормон всему телу - действительно могут ухудшить симптомы мочеиспускания.
СВЯЗАННЫЕ: 10 вещей, которые ваш доктор не скажет вам о гистерэктомии
9. Вы можете принимать гормональную терапию, пока находитесь в перименопаузе. Вы считаете, что прошли менопаузу, если у вас не было вашего периода в течение полного года. Но женщины часто испытывают симптомы в течение многих лет до наступления менопаузы. На этот раз в жизни женщины, когда она все еще менструация, но ее тело начало поэтапно из режима деторождения, известно как перименопауза.
И перименопауза может продлиться намного дольше, чем считалось ранее. Исследование женского здоровья во всем нации, которое после 3 302 женщин при переходе на менопаузу, обнаружило, что более половины имели горячие вспышки и ночные поты более семи лет.
Женщины в перименопаузе могут принимать гормональную терапию для устранения своих симптомов , Говорит Монтгомери, хотя он может назначить более низкую дозу для этих женщин, чем для тех, кто уже достиг менопаузы.
10. Если вы переживаете менопаузу, вам не обязательно нужно заменять ваши гормоны. Менопауза - это, по меньшей мере, забава, но это нормальная часть жизни. Фактически, при лечении симптомов менопаузы с помощью гормонов обычно называлась «гормонозаместительная терапия», говорит Монтгомери, эксперты теперь предпочитают термин «гормональная терапия». Хотя гормональная терапия отлично подходит для симптомов менопаузы, она не будет держать вас молодым навсегда, независимо от того, что говорит биоидентичный гормон-адвокат Сюзанн Сомерс.
«Мы придерживаемся мнения, что менопауза является нормальным и естественным явлением в жизни женщины, не более патологическим, чем половое созревание», - говорит Гасс. «Это немного похоже на половое созревание, наоборот».
