Оглавление:
Когда Cristal Steuer было 28 лет и захотелось она должна была принять важное решение: должна ли она продолжать принимать меркаптопурин, препарат, который удерживал ее язвенный колит (UC) в состоянии ремиссии в течение последних пяти лет или нет?
«Нам пришлось взвесить плюсы и минусы », - говорит Steuer, теперь 36 лет, исполнительный директор по связям с общественностью в Брукфилде, штат Массачусетс. Меркаптопурин (6-МП) - это препарат, который считается безопасным во время беременности. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что может быть небольшой риск. Вместе со своим врачом Steuer решил сократить свою дозировку вдвое.
Через год Steuer был беременен. Но три месяца беременности, ее UC вспыхнула, и она оказалась в больнице на месяц. Поскольку врачи не могли найти лечения, чтобы контролировать ее симптомы, Steuer решил иметь общую колэктомию, которая подвергла бы ее нерожденного ребенка риску. «Они дали моему ребенку пятьдесят пятьдесят шансов сделать это через операцию», - говорит Steuer.
К счастью, операция Steuer прошла хорошо, и ребенок был в порядке. Остомия временно заменила ее двоеточием, пока J-мешок не мог быть хирургически сконструирован. Тем не менее, ее беременности не стало легче. «Когда мой живот стал больше, остомия торчала», - говорит она. «У меня было много закупорки кишечника, и я был в больнице и выходил из нее».
Но, несмотря ни на что, ее ребенок родился совершенно здоровым только через три недели, кесарево сечение. Как и большинство родителей, Steuers были с радостью освобождены.
Контроль UC для двоих
«Женщины нервничают по поводу приема лекарств во время беременности, но суть в том, что активное заболевание ставит беременность под угрозу», - говорит Джессика Филпотт, MD , Доктор философии, гастроэнтеролог в Кливлендской клинике в Огайо.
Исследование, опубликованное в феврале 2014 года в Международном журнале клинической фармации , опросило около 5000 беременных женщин онлайн о приверженности к лечению. Из 315 беременных женщин с хроническим заболеванием, которые употребляли лекарства в любое время, 36 сообщили о расстройстве кишечника. Семьдесят восемь процентов этих женщин принимали соответствующие препараты, но около 36 процентов сообщили о низкой приверженности к назначенным лекарствам. В тех, кто не принимал лекарства, влияние их собственных верований на медицину было центральным фактором, как показало исследование.
«Самое главное для ребенка - это то, что болезнь мамы контролируется», - говорит доктор Филпотт , «Если мама больна, ребенок не всегда растет так же хорошо, как он или она, и это может повлиять на результат».
Здоровая мама = Здоровый ребенок
Решение о том, как управлять препаратом UC во время беременности, личное решение, которое лучше всего сделать до беременности, как это сделал Steuer. «Это беседа, которую я пытаюсь сделать до того, как кто-нибудь забеременеет, поэтому мы можем иметь план игры, - говорит Филпотт, добавив, что большинство лекарств, предписанных женщинам детородного возраста, безопасны для беременности. Для тех, кто этого не делает, врачи могут корректировать дозировку.
Если вы используете лекарство для контроля UC, вот три основные стратегии, которые следует обсудить с вашим врачом, прежде чем забеременеть.
- Продолжайте делать то, что вы делать. Если вы принимаете лекарства, безопасные для беременности, и UC хорошо контролируется, вам может быть рекомендовано продолжать принимать то же лекарство в той же дозировке во время беременности.
- Переключить лекарство. Если UC плохо контролируется до беременности, вы и ваш врач можете принять решение перейти на другое лекарство, которое можно безопасно принимать во время беременности. Если вы вспыхиваете во время беременности, вам также может быть предложено переключить лекарства. «Моя цель заключается в том, чтобы мой пациент был очень здоров во время беременности. Я хочу, чтобы пациенты работали над тем, что работает », - говорит Филпотт.
- Возьмите более безопасное лекарство. Если вы принимаете лекарство, которое не рекомендуется во время беременности, например метотрексат, вам нужно переключить свое лекарство до зачатия. Одна треть всех беременностей в Соединенных Штатах является неожиданностью, поэтому обязательно будьте осторожны с контрацепцией, пока вы не сделаете переключатель, и ваш врач не даст вам добро.
Хотя доктор Стейера сократил вдвое ее лекарство, когда она была пытаясь забеременеть, Philpott советует против этого, если ваш врач не говорит, что все в порядке. Нет исследований, подтверждающих, что снижение вдвое вашей дозы уменьшит риск вспышки во время беременности, говорит Филпотт.
И имейте в виду, что большинство женщин не знают, что они беременны, пока им не исполнится восемь недель, говорит Филпотт, когда органы ребенка развиваются. Если вы вдвое уменьшаете дозировку после того, как узнаете, что беременны, вы понесли два риска - риск использования препарата UC во время беременности (если есть) и риск наличия вспышки, потому что вы принимаете меньше лекарств, чем обычно, она говорит.
Несмотря на то, что в конечном итоге с J-мешочком не было того, на что надеялся Стейер, она получила семью, которую хотела. Ее сыну, Уилл, теперь 6 лет, и у нее есть 15-месячная дочь по имени Мэдисон. Вещи продолжают искать. «В течение последних шести лет я был довольно здоров, - говорит Steuer. «По сравнению с работой с вспышками, моя жизнь лучше после операции, и я никогда не думал, что я это скажу».
