Мне 67 лет, и мне поставили диагноз CLL 10 лет назад. Я получил лечение четыре года назад с RFC (ритуксимабом, флударабином и циклофосфамидом) и достиг полной ремиссии. В последнее время у меня болит спина, и сканирование, которое сообщил мой онколог, показало увеличенные лимфатические узлы в моем животе. Мой подсчет CBC был нормальным - никаких изменений за последние три года. Количество тромбоцитов составляло 99, но с момента моего первого лечения это варьировалось от 85 до 135. Мой онколог предложил лечение ритуксаном (ритуксимабом) и тредандой (бендамустином), потому что увеличенные лимфатические узлы, вероятно, вызваны рецидивом ХЛЛ. Может ли быть нормальное количество CBC и все еще увеличенные лимфатические узлы, вызванные CLL? Может ли лимфатические узлы увеличиваться по причине, отличной от CLL?
Да и да. Чтобы ответить на первый вопрос: нормальный CBC предполагает только то, что костный мозг достаточно функциональен, чтобы обеспечить достаточное количество белых клеток крови, связанных с инфекцией, кислородно-эритроцитов и тромбоцитов. Вы могли бы иметь клетки CLL, которые просто не достигли достаточного количества в костном мозге, чтобы влиять на производство нормальных клеток. Метод анализа крови, называемый проточной цитометрией, может быть использован для специфического выявления рецидивирующих клеток CLL, наличие которых подтвердит рецидив.
Что касается второго вопроса, наиболее вероятным объяснением является то, что лимфатические узлы представляют собой рецидивирующий CLL (который может подтверждаются проточной цитометрией периферической крови). Тем не менее, это не неслыханно, когда другая лимфома или рак появляются у пациента после успешного лечения ХЛЛ. Если бы у вас было клиническое доказательство, чтобы предложить другое заболевание, ваш онколог, вероятно, рекомендовал бы что-то отличное от лечения Ритуксаном и Траяной.
В этот момент кажется, что у вас есть рецидивирующий ХЛЛ с симптомами. Учитывая, что новый цикл биологической плюс химиотерапии кажется разумным.
Узнайте больше в Центре Лейкемии по всему дому.
