Оглавление:
- Лечение депрессии для более длительной жизни
- Систематический подход к депрессии у пациентов с сердечной недостаточностью
- Как вы знаете, что это депрессия?
- Для вашего сердца, принесите проблемы с настроением
БЫСТРОЕ ФАКТЫ
Если вас часто беспокоят чувства, грустные или безнадежные, у вас может быть депрессия.
Лечение депрессии связано с более продолжительной жизнью и более здоровым сердцем.
Люди, чья депрессия была наиболее тяжелой, больше всего выиграли от антидепрессантной терапии.
В первом исследовании рассмотрели эффекты как антидепрессантов, так и статинов на сердечные заболевания риск, исследователи обнаружили, что использование антидепрессантов было более тесно связано с более продолжительным сроком жизни и здоровьем сердца, чем у статинов, у людей с умеренной и тяжелой депрессией.
Для тех, кто в этом исследовании, риск смерти, или сердечного заболевания, или с инсультом на 53% ниже для людей с диагнозом депрессии и приема антидепрессантов. (Исследователи не сообщили, какие конкретные бренды антидепрессантов принимали субъекты.)
Исследование было представлено на ежегодной встрече Американского колледжа кардиологии в Сан-Диего, Калифорния, Хайди Томас Май, PhD, MSPH, сердечно-сосудистой эпидемиолог в Институте межгорного сердца в Мюррее, штат Юта, и опубликован в марте 2015 г. Журнал Американского колледжа кардиологии . Данные были собраны в течение трех лет из медицинских записей более 26 000 пациентов в Интермонтэйн, каждый из которых взял простую анкету для скрининга на депрессию.
Результаты показали, что люди с наиболее тяжелой депрессией больше всего выиграли от антидепрессантной терапии и те, у кого были только умеренные симптомы депрессии, не показали снижения риска сердечных заболеваний.
Исследователи также обнаружили, что использование статинов в одиночку или в сочетании с антидепрессантами не снижает риск смерти, сердечных заболеваний или инсульта у пациентов с умеренной и тяжелой депрессия. Это было особенно удивительно, потому что статины имеют долгую историю использования при сердечных заболеваниях и профилактике инсульта.
Лечение депрессии для более длительной жизни
Неожиданная связь между антидепрессантами и более длительным сроком жизни у людей с депрессией подчеркивает связь между настроением и сердцем здоровье.
«Я считаю, что у всех нас очень плотная связь между нашими мозгами и нашими телами. Эта связь между сердцем и мозгом может играть значительную роль в способности пациента бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями », - говорит кардиолог Кевин Кэмпбелл, MD, FACC, доцент Университета Северной Каролины в Роли и владелец K-Roc Консультирование.
«Это исследование дает больше доказательств того, что мы должны не только сосредоточиться на здоровье сердца наших пациентов, - мы должны лечить всего пациента, чтобы бороться с болезнью», - говорит д-р Кэмпбелл, который не участвовал в исследовании.
Депрессия тесно связана с сердечными заболеваниями. Обычное состояние после сердечного приступа, депрессия также удваивает вероятность сердечного приступа для молодых женщин ». Пациенты с положительным настроением и лучшим внешним видом, как правило, делают лучше после сердечного приступа , - говорит Кэмпбелл.
Лечение депрессии может помочь. «Когда пациенты чувствуют себя лучше, они более склонны заниматься своим здоровьем и способны развивать лучшие навыки преодоления стресса и депрессии», - говорит Кэмпбелл, который показал положительные результаты у пациентов с сердечной недостаточностью, которые лечились от депрессии, в том числе:
- Улучшенный класс сердечной недостаточности (мера сердечной функции)
- Меньше госпитализаций
- Лучшие прогнозы
Он приводит новый исследовательский отчет из Школы медицины Университета Темпл в Филадельфии, показывая, что антидепрессант Paxil (пароксетин) обратная сердечная недостаточность в исследованиях на животных.
«Я обычно буду лечить депрессию самостоятельно, используя препараты SSRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)», - отмечает Кэмпбелл. Обычно применяемые SSRI включают Celexa (циталопрам), Lexapro (эсциталопрам), Luvox (флувоксамин), Paxil (пароксетин), Prozac (флуоксетин) и Zoloft (сертралин), Кэмпбелл говорит: «Если у пациента появляется более значимое и сложное заболевание и я чувствую, что они получат пользу от ток-терапии, я часто буду ссылаться на них для консультирования ».
Систематический подход к депрессии у пациентов с сердечной недостаточностью
«Иногда пациенты не признают, что у них депрессивные симптомы», - говорит д-р Май о последствиях своего исследования. «Поэтому членам семьи важно поговорить с ними об их наблюдениях. И если пациент предпочитает, возможно, член семьи сопровождает их во время своего визита, чтобы помочь им поговорить со своим провайдером о том, как они себя чувствуют ».
Неожиданно большая часть людей в своем кабинете (20 процентов) имела умеренную к тяжелой депрессии. Но только 8 процентов людей, наиболее затронутых депрессией, фактически принимали антидепрессанты, что ставит вопрос о том, адекватно ли диагностирована и лечена депрессия.
«Я думаю, что все становится лучше, но есть еще возможности для улучшения», говорит Май. «По мере того, как все больше исследований подтверждают, что депрессия является сильным независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, провайдеры делают все возможное, чтобы пытаться скринировать и лечить депрессию».
Лучшее лечение депрессии начинается с плана, который начинается до Доктор даже видит своих пациентов. «В рамках Intermountain Healthcare была разработана модель процесса ухода за всей системой, - говорит май. - В этой модели клиницистам первичной медико-санитарной помощи предоставляется клинический план о том, кто и когда должен проводить скрининг, как интерпретировать результаты и варианты лечения основанный на результатах анкеты ». Она говорит, что эта инициатива гарантирует, что пациенты получат наилучшую помощь.
Как вы знаете, что это депрессия?
Если вы ответите« да »на любой из двух скрининговых вопросов, перечисленных ниже, беседа с вашим поставщиком медицинских услуг о ваших вариантах, говорит Сюзанна Штайнбаум, MD, FACC, кардиолог и директор по вопросам здоровья женщин в больнице Lenox Hill в Нью-Йорке, которая не участвовала в исследовании.
- В прошлом две недели, вы часто беспокоились, чувствуя себя подавленным, депрессивным или безнадежным?
- За последние две недели вас часто беспокоили, испытывая небольшой интерес или удовольствие от того, что вы обычно наслаждаетесь?
Доктор. Штайнбаум соглашается с тем, что депрессия часто переплетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому она часто предлагает пациентам получать помощь от социального работника, психолога или психиатра. В своей кардиологической практике каждый пациент заполняет форму для здоровья, которая включает психосоциальные вопросы, вопросник по вопросам здоровья пациента, воспринимаемую шкалу стресса и упомянутый выше скрининг с двумя вопросами.
«Наряду с предложениями по управлению стрессом и психосоциальным потребностям, вероятно, от 40 до 50 процентов моих пациентов получат рефералы для решения их психического здоровья, при том понимании, что если разум не здоров, сердце не может быть здоровым », - говорит Штайнбаум.
« Когда здоровый выбор не является приоритетом или трудно поддерживать [сердечным пациентом], иногда это связано с депрессией. При каждом посещении я спрашиваю пациента, как она себя чувствует, не только физически, но и мысленно », - говорит она.
Для нее лечение депрессии является важной частью управления сердечно-сосудистым заболеванием пациента». Хотя у него нет были перечислены в качестве основного фактора риска сердечных заболеваний и не являются частью анализа риска Фремингема, было показано, что депрессия увеличивает риск сердечных заболеваний », - говорит Штайнбаум.
СВЯЗАННЫЕ: Ссылка на сердечный приступ и депрессию
Для вашего сердца, принесите проблемы с настроением
«Стигма психического заболевания и депрессии должна быть отброшена пациентами и врачами», - отмечает Штейнбаум, добавляя, что любой может начать обсуждение. «Если врачи не спросите, тогда пациенты должны обратиться за помощью. Если у пациентов не возникает проблема, тогда врачи должны быть готовы поговорить о потенциально трудном разговоре со своими пациентами ».
Открытое общение может дать пациенту необходимую помощь . Решение может быть как si как это лекарство, и эта дискуссия является неотъемлемой частью плана комплексной медицинской помощи для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний », - говорит Штайнбаум, добавив:« Эта помощь может быть спасательной, особенно для тех, кто страдает от умеренной и тяжелой депрессии ».
