Ревматоидный артрит: настаивайте на том, чтобы ваш доктор контролировал вашу минеральную плотность костей

Регулярные проверки плотности костей помогут вам сохранить свои кости сильными. Изображения с изображениями

Не секрет, что ревматоидный артрит увеличивает шансы человека на развитие остеопороза , заболевание, при котором кости становятся хрупкими и хрупкими из-за низкой костной массы и потери костной ткани. Это, в свою очередь, увеличивает риск перелома.

Несмотря на эти дополнительные риски, многие люди, которые ревматоидного артрита (РА), не проходят обследование на предмет остеопороза, как они должны быть. Фактически, у 33% из 11 669 пациентов с РА не было ни одного скрининга на остеопороз в течение пяти с половиной лет, и только половина пациентов с РА, которым нужно было лечиться препаратом для лечения остеопороза, согласно исследованию, опубликованному в Интернете в августе 2017 года в Arthritis Care & Research .

Системное воспаление угрожает здоровью костей

Основная причина, по которой люди с РА имеют более высокий риск развития остеопороза, заключается в том, что РА является аутоиммунным заболеванием, которое включает системное воспаление. «Воспламенение от RA влияет не только на суставы, но также влияет на кости», - говорит доктор медицины Вина К. Ранганат, доктор медицины, ассоциированный клинический профессор медицины в отделении ревматологии в Калифорнийской медицинской школе им. Дэвида Геффена в Лос-Анджелесе , В частности, хроническое воспалительное состояние может ускорить потерю костной массы и костный обмен.

RA может вмешаться в фитнес-активность, требуемую для здоровых костей

Кроме того, такие симптомы, как боли, вызванные RA, отек, суставная жесткость и усталость может привести к тому, что люди с болезнью будут менее физически активными, что также увеличивает риск остеопороза. Как правило, участие в весовых мероприятиях дает сигналы, необходимые организму для укрепления костей, объясняет Ашира Блейзер, доктор медицины, ревматолог Медицинского центра Лангоне в Нью-Йорке в Нью-Йорке. «Избегание весовых действий означает, что организм получает меньше таких сигналов», чтобы увеличить плотность костной ткани.

Ревматоидные артриты могут ослабить кости

Кроме того, некоторые из препаратов, которые используются для лечения РА, могут привести к потере например, глюкокортикоиды (класс кортикостероидов), такие как преднизон, повышают риск переломов ». Если кто-то принимает стероиды более двух месяцев, их плотность костной ткани следует проверять, особенно если они превышают 65 или если у них есть факторы риска, такие как предыдущий перелом, или они курят », - говорит Ранганат.

Врачи не всегда используют экран для проблем с плотностью кости

Но этот протокол скрининга также не практикуется последовательно. исследование, опубликованное в сентябре 2015 года Американским колледжем ревматологии, исследователи оценили 52 пациента с ревматоидным артритом и обнаружили, что 53 процента из них не были надлежащим образом скринированы на вызванный глюкокортикоидами остеопороз, Американский колледж ревмы tology рекомендует скрининг на основе факторов риска пациентов, их оценки по FRAX (диагностический инструмент, используемый для оценки риска перелома кости) и их использования преднизона. Это отсутствие скрининга было особенно актуально для молодых пациентов и пациентов мужского пола.

Побочные эффекты препарата: спросите своего врача о своих костяных рисках

Поскольку труднодоступных рекомендаций по измерению плотности костной ткани у людей с РА не существует , бремя может быть на вас, чтобы рассказать о предмете, если ваш врач этого не делает. Это особенно важно, если вы принимаете стероидные препараты в течение двух или более месяцев. Если у вас есть РА, у вас также должна быть откровенная дискуссия с вашим врачом о других факторах риска остеопороза.

Убедитесь, что вы получаете тесты на минеральную плотность кости

Простая, безболезненная оценка плотности минеральной плотности костей, называемая Сканирование DXA (сокращение от рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией) может быть выполнено для проверки остеопороза, особенно в области позвоночника и бедер. При повторном сканировании DXA «вы действительно хотите использовать ту же машину, что и раньше, ради достижения согласованных результатов», - говорит Ранганатх. «Результаты также зависят от оператора».

Что вы можете сделать, чтобы сохранить свои кости сильнее

Как только вы узнаете свою минеральную плотность костей, вы можете предпринять дополнительные меры для ее защиты - возможно, потребляя больше кальция и витамина D, получая больше физических упражнений, избегая курения или чрезмерного потребления алкоголя, или регулировать ваши лекарства. По словам Ранганатха, в конце концов, модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARDs) и некоторые из новых биологических препаратов оказывают более положительное влияние на плотность минералов костей.