Ваш врач говорит, что вам нужна полная хирургия замены тазобедренного сустава, и ваше болезненное бедро говорит об этом. Взволнованный, как вы можете быть, есть небольшая минуса этой общей операции: замена бедра быстрее и безопаснее, чем когда-либо с новыми материалами и хирургическими процедурами. Узнайте о последних нововведениях и о том, что можно ожидать при восстановлении …
Когда тазобедренный сустав поврежден артритом, боль может быть невыносимой. Сейчас пришло время поговорить с ортопедическим хирургом о замене тазобедренного сустава, говорит Джеффри Вестрих, доктор медицины, директор совместного исследования замещения в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке.
«Когда у людей болит тазобедренный сустав, который влияет на их повседневную жизнь - , поднимаясь по лестнице, вставая с кресла, с трудом ходит - пришло время для консультации », - говорит он.
Около 200 000 американцев выбирают это совместное лечение боли каждый год, по данным Американской академии ортопедических хирургов.
Показатель успеха высок: только около 2% пациентов имеют хирургические осложнения, такие как совместная инфекция.
«Хирургия замены тазобедренного сустава - одна из самых безопасных операций, которые мы выполняем», Dr - говорит Вестрих.
И теперь это становится еще безопаснее. Сокращения сокращаются, время восстановления быстрее, и есть более хирургические варианты на выбор.
Новые операции, называемые минимально инвазивными операциями, больше не требуют разрезов 6-9 дюймов, которые были необходимы в прошлом, доктор Уэдрих говорит.
«Теперь мы делаем относительно небольшие разрезы размером около 3 дюймов», - говорит он. «И мы разработали [меньшие] инструменты для использования во время операций».
Эти методы разрезают меньше мышц и мягких тканей, поэтому время восстановления быстрее.
Мало того, что операция менее инвазивная, но болеутоляющая методы также более безопасны. Больше хирурги используют спинальную анестезию, которая онемет от талии, вместо общей анестезии.
«Региональные анестетики понижают кровяное давление, поэтому кровотечение уменьшается, - говорит Брэдли Гербер (Bradley Gerber), главный врач общей операции по замене суставов в сообществах Южного Нассау Больница в Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк, которая проводит 300-400 совместных операций по замене в год.
«Они также уменьшают риск заражения или сгустка крови в ноге».
Еще одна менее инвазивная боль в суставах - это бедро д-р Гербер говорит.
«Мы не срезаем кости, - говорит доктор Гербер. «Вместо этого мы реконструируем голову бедренной кости и наложим на нее колпачок». Это вставляется в розетку, аналогичную тем, которые использовались при других операциях по замене тазобедренного сустава.
Но женщины, особенно те, кто старше 55 лет, сталкиваются с более высоким риском чем у мужчин с переломом около верхней части бедной кости от тазобедренного сустава, согласно исследованию 2008 года в Медицинском центре Университета Раша в Чикаго. Исследователи предполагают, что меньший размер и качество кости делают ее более уязвимой. (Пожилые, женские кости, как правило, более мягкие.)
«Хорошие кандидаты на переливание бедра моложе 50 лет, имеют хорошее качество костей и участвуют в спортивных мероприятиях», - говорит д-р Гербер.
Особые проблемы для женщин
Согласно исследованию, опубликованному на ежегодном собрании Американской академии ортопедических хирургов в 2015 году, из тех пациентов, которые должны были пройти операцию по замене тазобедренного сустава, 6,6% женщин были классифицированы как хрупкие, по сравнению с 3,5% мужчин.
Но в что в этом же исследовании исследователи обнаружили, что женщины после операции значительно улучшились, чем мужчины, имея меньше серьезных осложнений и с меньшей вероятностью вернутся в ER в течение 30 дней после выписки из больницы.
Это может быть отчасти потому, что они более склонны к говорит д-р Уэдрих, живущие в одиночку, чем мужчины, и опасаются, кто их позаботится. Но разумно не ждать.
Если кто-то ждет и у него больше боли и инвалидности, перед операцией, есть больший риск для проблем позже, добавляет он.
По данным исследования Университета Миннесоты пациентов Medicare, проведенного в 2002 году в Университете Миннесоты, женщины, у которых была полная операция по замене тазобедренного сустава и были более инвалидными, были неспособны к восстановлению.
Типы замены тазобедренных суставов
В традиционных подходах к полной замене тазобедренного сустава хирургия, хирург отрубает поврежденную кость и хрящ, затем помещает металлический стержень с шариком сверху в центр бедренной кости (кость ноги). Металлическая розетка вставляется в бедренную кость, с которой вы родились, позволяя мячу двигаться.
«Обычно мы используем металл или керамику у более молодых, более активных пациентов - в возрасте от 50 до 60 лет, потому что эти материалы менее склонны к износу, чем пластик», Д-р Гербер говорит.
Металлические заменители также могут иметь пористую оболочку, так что кость может перерасти в новое бедро, естественно удерживая детали на месте через шесть недель.
Цемент, который длится недолго, часто используется для пожилых пациентов в возрасте от 70 до 80 лет, говорит д-р Гербер. Цемент менее дорогостоящий, но он не работает также у пациентов с ожирением.
Реабилитация и восстановление
Большинство пациентов с заменой тазобедренного сустава госпитализированы в течение примерно трех дней, говорит Лиза Константеллис, менеджер MSPT, руководитель Центра совместной мобильности Больница специальной хирургии. На следующий день после операции физиотерапевт проверяет меры предосторожности на следующие шесть недель.
План использования костыля или тростника в течение первых 4-6 недель, говорит Чарльз Ким, доктор медицины, специалист по реабилитации и клинический инструктор NYU Langone Medical Центр в Нью-Йорке.
Вам также придется отказаться от работы в течение одного месяца до шести месяцев или более, в зависимости от работы. Большинство людей, столкнувшихся с работой на рабочем месте, могут вернуться на работу через месяц или около того.
«Вы не можете согнуть свое бедро более чем на 90 градусов, - говорит Константеллис. «Это означает, что если вы сидите в кресле, ваше колено должно быть ниже вашего бедра. «
И забыть вождение, что является одной из худших позиций хип, добавляет доктор Ким. «Вы должны планировать, чтобы кто-то водил вас в течение нескольких месяцев».
Терапевт также попросит вас избегать скрещивания ног до тех пор, пока замена не решится на месте. «Пересечение ног» может вывести из строя новое бедро, - предупреждает Константеллис.
С 1-го дня вы будете выполнять множество упражнений. Например, терапевт попросит вас отодвинуть заднюю часть колена в матрас кровати, затянув мышцы бедра.
«Мы просим пациентов делать 10 повторений каждого упражнения каждый час, когда они бодрствуют», - говорит Константеллис.
Некоторые пациенты могут работать с физиотерапевтом дома. Вы узнаете, как использовать душевую кабину и поднятое сиденье для унитаза, чтобы сделать физические функции более легкими и безопасными. Терапевт также научит вас, как вставать и вставать с постели, стоять и ходить.
«Многие из этих людей хромают долгое время, потому что бедро болеет от артрита, поэтому мы должны учить их как стоять прямо и больше не любить эту ногу », - говорит Константеллис.
Около шести недель большинство пациентов возвращаются к хирургу для рентгеновских лучей, чтобы увидеть, как они исцеляются. Врач может назначить амбулаторную физическую терапию в течение 6-8 недель, 2-3 раза в неделю.
Доктор. Ким предлагает спать с пенным клином (или подушечкой ) между вашими ногами в течение трех месяцев, чтобы стабилизировать бедро. Он доступен в Интернете или в хирургических магазинах снабжения.
«Три месяца типичны для хорошего выздоровления. Но для большинства полного восстановления требуется год », - говорит он.
Управление болью
Ваша боль при артрите, вероятно, исчезнет сразу после полной операции по замене тазобедренного сустава, говорит доктор Ким. Но у вас может быть хирургическая боль в течение двух-четырех недель. Как плохо это будет сложно оценить.
«Боль одного человека может быть« 2 », а у другого пациента -« 8 », - говорит он.
Некоторые пациенты могут пройти мимо, счетчик ацетаминофен (тиленол). Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) рассматривает от 2000 до 3000 миллиграммов в день как безопасную, но для предотвращения передозировки доктор Ким рекомендует только 1000-1300 мг в день.
«Для тех, кто пожил или имеет проблемы с печенью, я бы рекомендовал только 1000 мг в день», - говорит он.
«Но большинство людей нуждаются в чем-то более сильном, таком как Vicodin [acetaminophen and hydrocodone], примерно через месяц после этого, «Д-р Ким добавляет:
(Подробнее о ацетаминофене, прочитайте« Лечение боли »:« Могли ли вы передозировать? »)
Как быстро вы лечитесь, зависит от вашего здоровья.
« Если у вас нет других условий, как диабет, восстановление обычно быстрее, - говорит доктор Ким. «И когда вы строите новые мышцы и фирмы с заменой, вы можете делать больше».
Если вы не двигали бедрами в течение многих лет до операции, вы никогда не сможете вернуться к полному диапазону движений, предупреждает доктор Вестрих.
«Это затрагивает не только бедро, но и мускулы вокруг него», - говорит он. Если они не используются, они атрофируются.
New Hip, New Life
Замена тазобедренного сустава вряд ли будет забавной. Но результаты могут быть.
«Большинство людей не может поверить, что боль ушла», - говорит Константеллис. «Они могут начать делать то, что они не смогли сделать в течение многих лет. Большинство людей видят прогресс каждую неделю после операции ».
Большинство пациентов с замещением тазобедренного сустава не могут вернуться к спорту с высоким ударом, например, бегать, но они могут играть в гольф и заниматься йогой.
« И секс прекрасен », - говорит Константеллис , «Только не в течение первых шести недель».
За дополнительной информацией и экспертными советами обратитесь к нашему Центру здоровья остеоартрита.
Каково ваше воспаление IQ? За последние несколько лет воспаление стало горячей темой. Последние научные исследования показывают, что воспаление отстает от более чем 80% условий, от которых мы страдаем - от артрита до сердечных заболеваний. Д-р Марк Хайман, автор The UltraSimple Diet , соглашается с тем, что воспаление приводит к множеству проблем со здоровьем. Борьба с этим может привести вас к здоровой и счастливой жизни. Возьмите эту викторину воспаления и узнайте, сколько вы уже знаете.
