PHILADELPHIA - ВТОРНИК, 29 мая 2012 г. (MedPage Today) - Ожидаемые пациенты с диабетом типа 2, которые подвергаются лапароскопическому регулированию гастрического полоскания, могут наблюдать значительное улучшение контроля над глюкозой, показал промежуточный анализ исследования APEX.
Через 2 года , 95 процентов из 47 пациентов либо достигли ремиссии, либо улучшили свои значения гемоглобина A1c, по словам Теда Оксона, MD, из Калифорнийского университета в Ирвине и его коллег.
Те, у кого достигнута ремиссия, было снижение массы тела на 22,8% индекс (ИМТ), по сравнению с 18-процентным падением как в группе, которая улучшилась, так и в группе без изменений, Окерсон сообщил здесь на встрече Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE).
«Мы знаем, что если мы начнем раннее вмешательство когда e - все еще функциональные бета-клетки, скорее всего, шансы на ремиссию », - сказал Окерсон.
Когда исследователи смотрели группу ремиссии, средняя продолжительность диабета составляла в среднем около 4 лет по сравнению с средним показателем в 6,7 лет для тех, кто улучшал , что было существенной разницей. У трех пациентов без изменений в HbA1c средняя продолжительность заболевания составила около 9 лет.
Исследователи определили «ремиссию» как устранение гипогликемических препаратов и «улучшение» как снижение гипогликемических препаратов.
«Важно, чтобы все мы знают, что изменения образа жизни и снижения веса являются основополагающими для лечения диабета типа 2. Но мы также знаем, что эти рекомендации трудно достичь пациентам », - сказал Оперсон.
Даже когда пациенты достигают успеха в значимой потере веса и изменения образа жизни, это также трудно для этих пациентов поддерживать эти изменения, сказал он.
С учетом этого, Оперсон сказал, что бариатрическая хирургия становится «все более признанным потенциальным подходом к лечению, чтобы помочь пациентам достичь значимой потери веса, которая является значительной, но также устойчивым ».
Исследование APEX (LAP-BAND AP Experience) представляет собой перспективное пятилетнее многоцентровое открытое пробное исследование, которое было разработано в 2008 году. временный взгляд на данные за 2 года.
23 процента из 395 пациентов с диабетом типа 2 типичны для исследования бариатрической службы, которое смотрит на всех желающих, сказал Окерсон. Тем не менее, более новые исследования, как правило, будут иметь больший процент пациентов с диабетом.
Исходный ИМТ был одинаковым во всех трех группах, но изменение ИМТ в 2 года было немного больше в группе ремиссии, причем 10 баллов от их ИМТ сравнивались с примерно 8,5 точками в двух других группах (улучшение и отсутствие изменений).
Единственное статистически значимое различие заключалось в процентном избыточном весе, который определяется как количество веса, которое пациент должен потерять, для достижения ИМТ 25 В группе ремиссии она была -56% по сравнению с -43% в улучшенной группе. Кроме того, избыточная потеря веса незначительно коррелировала с изменением статуса диабета типа 2, сообщил Оперсон.
«Люди всегда хотят знать, что еще происходит, когда вы теряете значительную массу», - отметил он.
В этом случае , исследователи обнаружили, что у пациентов наблюдается ремиссия или улучшение в других сопутствующих заболеваниях, в том числе 91% при гипертонии, 77% при гиперлипидемии, 91% и 92% при рефлюксе желудка и остеоартрите, и «что более важно», сказал Окерсон, 86% при апноэ во сне » что это еще один сердечно-сосудистый фактор риска ».
Что касается безопасности, то у пациентов с диабетом и без него не было существенных различий в неблагоприятных событиях.
Оперсон риторически спросил, почему нет 100-процентной ремиссии. «Мы знаем, что резистентность к инсулину ухудшается по мере того, как пациенты набирают вес. У некоторых пациентов бета-клетки могут отставать от секреции инсулина, но в других случаях бета-клетки постепенно отмирают, секреция инсулина уменьшается, а глюкоза повышается», - сказал он .
Затем он спросил, есть ли у таких предикторов ремиссии у таких пациентов. Для желудочного шунтирования и обвязки предикторами являются количество потери веса и продолжительность диабета. Исходная тяжесть заболевания была предиктором ремиссии у пациентов с обходом.
Оперсон сказал, что ограничение исследования состояло в том, что лабораторных данных не было.
