Мой путь к диагнозу эндометриоза: история Лиссы

В декабре 2014 года, Лиза Палермо Хирург стояла за своим столом на работе, когда она вдруг почувствовала мучительную боль в левой части ее живота - рядом, подумала она, ее яичник. Боль была настолько серьезной, что она отправилась в больницу, где проводилась КТ. У нее был диагностирован почечный камень, но врач, которого она видела, также упомянул о том, что вокруг ее яичников нарастает скопление жидкости, и рекомендовал, чтобы она проверила его.

Когда хирург отправился к своему обгину, она узнала, что у нее была киста ее левый яичник. Ее врач решил посмотреть, но месяц спустя решил, что его нужно удалить. Хирург, который удалил кисту, также удалил ее яичник и диагностировал ее с эндометриозом, болезненным воспалительным заболеванием, при котором ткань матки растет вне матки.

Собирать ее путь к эндометриозу

До сих пор хирург скептически относится к почечному камню, который отправил ее на путь к диагнозу эндометриоза. «В ту же ночь у меня также был свой период», - говорит она. Но после диагноза появилось много других вещей. Когда она росла, хирург помнит о плохих судорогах, но пытался игнорировать их. «Я просто подумала, что я слабак», - говорит она, вспоминая, что лежала на полу в ванной в течение первых двух дней своего периода, когда она училась в старшей школе. «Я думал, что просто преувеличиваю боль, потому что никто другой, похоже, не имел такой проблемы».

Тем не менее, боль, хотя и жалкая время от времени, никогда не искалечила хирурга. «Я один из счастливчиков, - говорит она, - кто может получить с помощью нагревательных колодок и ибупрофена».

Хирург обнаружил, что самые отвратительные симптомы были несколько туманными ». Я определенно считаю, что мое настроение было больше всего пострадавших », - говорит она.« Теперь я могу в значительной степени взглянуть на календарь за пару дней до [моего периода], и это не просто PMS - это совершенно другой уровень эмоций и депрессии, связанных непосредственно с эндометриозом ».

Исследование, опубликованное в мае 2016 года в Международном журнале здоровья женщин , подтверждает, что женщины с эндометриозом подвергаются более высокому риску тревоги, депрессии и других психических расстройств, но до сих пор неясно, является ли это следствием сам эндометриоз или хроническая боль в области таза.

И затем появляется множество таинственных симптомов, которые отправили хирурга по медицинской дикой гусиной погоне вскоре после того, как она закончила юридическую школу в 2008 году. «Я считала себя довольно здоровым человеком», - говорит она. она чувствовала сокрушительную усталость и подозревала что-то просто не было прав. «Я пошел от врача к врачу, [спрашиваю,]« У меня есть артрит? У меня есть фибромиалгия? », - говорит она.« Я не думаю, что это было даже сложено, что мои симптомы могли быть связаны с моим периодом. Я чувствовал сильную усталость и, в целом, просто не здоровый, но не какой-то симптоматический ». Она прошла тест после теста, и ничего не произошло, кроме воспаления. В сознании хирурга все это связано с эндометриозом, но в то время она была годами от этого диагноза.

Действительно, как хроническая усталость, так и фибромиалгия являются условиями, которые были связаны с эндометриозом, хотя опять-таки не ясно, эндометриоз вызывает эти симптомы. Скорее, считается, что женщины с эндометриозом могут просто иметь более высокую частоту многих аутоиммунных состояний, включая хроническую усталость, а также аллергии, астму, рассеянный склероз, волчанку, гипотиреоз и некоторые виды рака.

Оглядываясь назад, хирург считает, что факт, что она использовала противозачаточные таблетки в течение большей части ее 20-х годов, вероятно, была благословением, учитывая, что контроль над рождаемостью является одним из ключевых методов лечения эндометриоза.

Подавляющие лекарства, то есть, контроль рождаемости, принимаемые постоянно, - это основа лечения эндометриоза, говорит Ленна Натан, доктор медицинских наук, ассистент клинического профессора акушерства и гинекологии в Медицинском центре UCLA. «Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму или избежать периода, насколько это возможно, - говорит она, - потому что это помогает избежать боли и рубцов в течение этого периода и может даже предотвратить прогрессирование заболевания». Некоторые виды контроля над рождаемостью приводят к имея период только несколько раз в год, «но, - говорит д-р Натан, - большинство моих пациентов довольно сообразительны и знают, как просто пропустить ежемесячные таблетки плацебо и перейти к следующей упаковке».

Запуск Семья, живущая с эндометриозом

Когда она вышла замуж, хирург ушел с контроля над рождаемостью - потеря ее яичника в 33 года ускорила ее план начать семью с мужем. Ее гинеколог рекомендовал, чтобы пара попыталась забеременеть сначала, но хирург, опасаясь ожидания, назвал врача по рождаемости, который из-за ее эндометриоза сразу увидел ее. После трех неудачных попыток с внутриутробным осеменением (IUI) она забеременела в первом раунде in vitro оплодотворение (ЭКО).

«Будучи pr egnant был лучшим, что я когда-либо ощущал, - говорит хирург, - не только судорожно, но просто эмоционально. Это было не просто радость в том, чтобы быть беременной. Для меня эндометриоз - действительно заболевание, вызванное эстрогенами, что не означает, что у вас есть тонны эстрогена - это означает, что у вас нет прогестерона, который является своего рода лифтом настроения для женщин. У меня нет этого ».

К счастью для хирурга, беременность не просто покупала ей девять месяцев свободы от месячных судорог и перепадов настроения, но грудное вскармливание продолжало сияние в течение примерно 14 месяцев (хотя она начала чувствовать ухудшение, как ее сын начал меньше кормить грудью и есть более твердую пищу).

«Беременность - это состояние с высоким прогестероном, что означает, что многие мои пациенты чувствуют себя прекрасно во время беременности», - соглашается Сара Тилл, доктор медицинских наук, профессор Университета из Мичигана в Анн-Арборе, который специализируется на лечении пациентов с тазовой болью и эндометриозом.

Поиск альтернативных методов лечения

В настоящее время лекарство от контроля над рождаемостью находится вне стола, так как хирург и ее муж думают о попытке другого ребенка в ближайшее время. Тем не менее, она обнаружила некоторые альтернативные методы лечения, которые помогают как с ее настроением, так и с ее болью. Видя, что акупунктурист, специализирующийся на фертильности два раза в месяц, помогает ей в настроении. Также она попробовала другую традиционную китайскую терапию, называемую прижиганием, ее акупунктурист зажег свеча и поместила ее на живот, пока она испытывала спазмы, и ее боль полностью успокоилась (хотя она вернулась в течение нескольких часов).

«Я действительно верю в связь ума и тела с точки зрения боли в области таза, - говорит Натан, - и, безусловно, обращайтесь к пациентам в медицине восток-запад, чтобы помочь. Они делают акупрессуру и иглоукалывание и используют различные травы, чтобы помочь смягчить симптомы ».

Хирург также считает, что диета, по-видимому, помогает, в частности, употреблять в пищу продукты с низким содержанием углеводов и избегать молочных продуктов. Она также избегает сои. «Конечно, я не совершенен, - говорит она. «Мне очень нравится еда, но я определенно замечаю разницу».

Продолжающееся управление эндометриозом

Самое печальное для хирурга - это саван тайны и неотвеченные вопросы, связанные с эндометриозом. Несмотря на то, что она видела многих врачей и подвергалась многим испытаниям, у нее никогда не было врача, говорящего: «Это эндометриоз» - даже в недавнем обсуждении со своим врачом об управлении ее месячными колебаниями настроения. На самом деле, хирург иногда удивляется, если половина врачей, которых она видела, даже не верят, что эндометриоз существует, хотя она знает, что технически это состояние, которое можно увидеть и доказать.

Хирург не может быть настолько неактивным. Несмотря на то, что он является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, поражающих 1 из 10 женщин и половины тех, кто испытывает бесплодие, большинство врачей общей практики не чувствуют себя комфортно в лечении пациентов с эндометриозом, а половина даже не может привести к трем основным симптомам: недавний опрос провайдеров предлагает.

«Это может быть сложно диагностировать эндометриоз», - говорит Натан. «У многих женщин есть судороги с их периодом, а у некоторых женщин нет судорог, и они не знают, что у них эндометриоз, пока они не попытаются забеременеть. У других женщин столько дискомфорта, и вы видите одно небольшое пятно эндометриоза в таз ».

Нахождение доктора с доказательными знаниями является важным первым шагом, однако, говорит Натан. Ваш лечащий врач должен иметь возможность советовать вам о признаках и симптомах эндометриоза, а также о различных вариантах лечения. И хороший поставщик услуг также будет знать, когда обратиться к специалисту, который может провести вас через последующие шаги. «Если я просто не смогу вывести пациентов на уровень, где у них есть удовлетворительный контроль боли, - говорит Натан, - я назову их [их] специалисту по тазовой боли. Как только он доберется до этого момента, я (обращаюсь к ] опыт моих коллег.