TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Everyday Health: Горячие вспышки и другие распространенные симптомы менопаузы обычно не представляют угрозы для здоровья. Но это не значит, что они не могут быть очень разрушительными в жизни женщины. Если да, пришло время поговорить о лечении. Доктор Пенни Кастельяно, эксперт в области менопаузы, объясняет, как она направляет своих пациентов через выбор.
Пенни Кастеллано, доктор медицинских наук, главный медицинский сотрудник, клиника Эмори: Теперь, когда вы думаете о вариантах лечения, мы начинаем с изменения образа жизни и изменения. Вы действительно можете сделать много, одеваясь в слоях, или, возможно, на несколько меньших покрытий на кровати. Если это не сработает или если пациент говорит: «Да, я уже пробовал это, это действительно плохо», тогда мы обычно говорим о первой линии терапии, которая будет гормонозаместительной терапией. Теперь люди боятся гормональной заместительной терапии. У него много запутанной прессы и плохой прессы. Способ, которым я хотел бы обратиться к гормональной терапии с пациентами, - это подумать об этом как о масштабе. Лучше всего для лечения приливов является гормональная терапия, но теперь давайте поговорим о рисках, связанных с этим.
Индивидуально, мы знаем, что каждый человек входит в менопаузу с собственным набором базовых рисков. Поэтому, если у вас избыточный вес, если вы курильщик, если у вас есть сердечная болезнь, мы будем смотреть на риск гормональной терапии очень по-другому, чем если вы в хорошем весе, и вы тренируетесь, а вы не имеют любую основную болезнь сердца. Когда вы смотрите на риск рака молочной железы, этот риск снова в группе гормонов комбинации увеличивается на 25 процентов. Теперь, когда женщины слышат это, они приравнивают то, что я только что сказал, с 25-процентным риском рака молочной железы. Поэтому мы всегда должны потратить немного времени на то, что мы на самом деле имеем в виду. Давайте просто скажем, что риск рака молочной железы у американцев составляет примерно один. Если вы используете комбинированную гормональную терапию в течение пяти лет или более, ваш риск увеличивается до 1,24 из 10. Это не 2 из 10, это не 4 из 10. Это немного подбадривает.
Доктор. Гупта: Многие пациенты могут подумать: «Послушайте, я не хочу, чтобы любой из этих рисков увеличивался, но меня это беспокоит».
Доктор. Кастеллано:. Sure
Dr. Гупта: Что еще есть? Я не хочу делать гормональную заместительную терапию.
Доктор. Castellano: Одна из самых важных вещей для нас, чтобы передать пациенту, заключается в том, что вы никогда не принимаете решение навсегда. Поэтому, если мы начнем вас с гормональной терапии, вы можете остановиться. Мы можем решить вместе, когда этого достаточно. Альтернативные методы лечения сложны, потому что нет ничего, что бы работало точно так же, как гормоны. На этих альтернативных лекарствах вы обычно не получаете полного устранения горячих вспышек, и им требуется немного больше времени, чтобы они ушли.
Др. Гупта: Позвольте мне просто проскочить через пару из них, а затем я получу вашу реакцию. Черный кохош.
Доктор. Кастеллано: Черная кохош, похоже, имеет деятельность центральной нервной системы. Когда вы смотрите на исследования, кажется, есть небольшой процент женщин, которые получают немного облегчения. Трудно узнать, что это эффект плацебо. Когда вы смотрите на исследования горячей вспышки в целом, плацебо влияет на примерно 30 процентов рельефа, поэтому мы не уверены, действительно ли это связующий эффект, или есть ли там эффект плацебо.
Доктор. Gupta: Похожие ответы для таких вещей, как soy?
Dr. Кастеллано: Теперь у сои есть немного другая история. Тем не менее, недостаточно данных о том, что это может сделать риск для груди, преимущества кости, риск матки, мы беспокоимся о таких вещах, как стимуляция матки и рак матки. Таким образом, у нас по-прежнему нет почти данных, которые нам бы хотелось, но с точки зрения облегчения симптомов, кажется, немного лучше справиться с соей.
