МРТ-сканирование может отображать разрушение краниального белого вещества, обеспечивая новый способ отслеживания когнитивных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом (MS), согласно исследованию, опубликованному в журнале Неврология.
До 65% пациентов с рассеянным склерозом будут испытывать некоторые когнитивные нарушения, такие как провалы памяти и неспособность к многозадачности, но врачи ранее не имели возможности точно измерить биологическую причину. Теперь МРТ-сканирование, называемое «изображение тензора диффузии» (DTI), показывает, что разрушение белого вещества в мозге может быть за такими когнитивными проблемами. Эта технология рассматривает поток жидкости в мозге и использует ее для обнаружения аномалий в белом веществе. DTI также обеспечивает легкий способ для врачей следить за развитием болезни, которая затрагивает около 2,5 миллионов человек во всем мире.
«Мы ищем биологическую основу для памяти и когнитивных проблем в РС», - говорит Ханнеке Халст, нейробиолог в Медицинском центре VU в Нидерландах и ведущий автор исследования. «Отображение тензора диффузии - это метод, который использовался в клинике как диагностический инструмент для лечения инсульта и белого вещества. Он никогда не использовался для исследования таких строго определенных когнитивно ослабленных пациентов с РС ».
Халст и ее команда провели DTI-сканирование у 55 пациентов с рассеянным склерозом, 20 из которых ранее испытывали положительный результат на когнитивные нарушения во время ментальных обследований. Исследователи сравнили эти исследования мозга с пациентами с невосприимчивыми МС, а также 30 здоровых людей, которые были сопоставлены с пациентами с учетом пола и возраста. Халст обнаружил, что повреждение головного мозга в белом веществе было значительным предиктором когнитивных нарушений - открытие, которое было бы трудно обнаружить при посещении обычного врача.
«Одна из проблем с пациентами с РС - это очень сложно сказать что у кого-то возникают трудности с их познавательными функциями », - говорит Лили Юнг Хенсон, доктор медицины, невролог из шведского института нейробиологии, который не участвовал в исследовании. «Это дает нам некоторые маркеры, чтобы идентифицировать некоторых пациентов, которые повреждены».
У пациентов с множественным склерозом с когнитивными нарушениями может стать вялым и испытать сдвиги личности, поскольку болезнь нападает на их белое вещество. Они могут плохо работать и напрягать личные отношения дома. Это может объяснить, почему у когнитивно ослабленных пациентов с РС наблюдаются более высокие показатели депрессии и развода по сравнению со здоровыми людьми, говорит Питер Джозеф Джонген, доктор медицины, невролог из Исследовательского института MS4 в Нидерландах, который не участвовал в исследовании, но провел обширные исследования по теме.
«Нарушение памяти также является проблемой, забывая о вещах», - говорит д-р Джонген. «Боссам это совсем не нравится».
Сканирование DTI может помочь пациентам идентифицировать и подготовиться к этим симптомам с помощью когнитивной терапии и консультирования по вопросам брака. Следуя прогрессированию атрофии белого вещества в мозге, врачи также могут определить, план лечения пациента работает. Быстрое снижение содержания белого вещества может быть сигналом о том, что текущие лекарства неэффективны, добавляет Йонген.
В настоящее время не существует последовательного метода когнитивного тестирования для пациентов с РС и зависит ли медицинское сообщество от DTI будет зависеть от того, как он измеряет до дальнейшего научного исследования и насколько он заканчивается тем, что стоит поставщикам медицинских услуг, говорит Жонг.
«(Но) может ли он быть реализован в повседневной жизни?», - говорит он. чтобы иметь ресурсы для частого (сканирование DTI) для этих пациентов. Это может быть сложно в случае, когда расходы на здравоохранение ограничены ».
На данный момент эксплуатационные расходы занимают заднее сиденье для исследований. Халст говорит, что ей нужно провести продольное исследование, которое будет следить за пациентами в течение определенного периода времени, чтобы проверить, продолжает ли их когнитивные нарушения соответствовать их снижению белого вещества.
«Я думаю, что самое важное сообщение состоит в том, что у нас теперь есть некоторые идея о лежащем в основе биологического механизма, и мы знаем, что DTI - очень чувствительная мера », - говорит Халст. «Мы могли бы найти лечение. Мы можем следить за DTI. Мы можем использовать DTI для мониторинга эффектов лечения на всех уровнях, чтобы искать когнитивные признаки».
