Многие считают, что существует связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD) и язвенной болезнью. Но важно разделить ГЭРБ и язвы, говорит Кристиан Мати, доктор медицины, ассистент клинического профессора медицины, отделение гастроэнтерологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско: «У них есть отдельные причины, симптомы и лечение».
Управление язвенной болезнью и ГЭРБ: два отличных состояния
ГЭРБ - это расстройство нижней мышцы сфинктера пищевода. Эта муска сохраняет содержание кислоты в желудке. Если он слаб или слишком расслаблен, тогда он не будет функционировать должным образом, и кислота переместится в пищевод. С другой стороны, для большинства людей язва является состоянием, вызванным либо бактерией Helicobacter pylori ( H. pylori ), либо использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Симптомы обоих расстройств также различны. Симптомы ГЭРБ включают ощущение жжения в грудине (грудная кость) и хриплый и, возможно, боль в горле с невозможностью правильно проглотить. Эти симптомы усиливаются при еде.
При язве возникает боль между нижней частью грудной кости и пупом. У вас может возникнуть тошнота и кровоточащая рвота и, возможно, стул, а еда фактически облегчает боль.
Управление язвой и ГЭРБ: какой из них лечить
Для людей с симптомами обоих расстройств доктор Мати говорит, что важно провести эндоскопическое обследование пищевода и желудка. Таким образом, говорит Мати, «вы можете понять, что представляет собой большую проблему». Эндоскоп - длинная трубка с камерой на одном конце, вставленная в рот и вниз по горлу под седацией - может позволить врачу увидеть, что такое происходящее внутри вас.
Экзамен эндоскопии может быть руководством относительно того, какое условие лечить и как. «Если в желудке имеется 5-сантиметровая язва и минимальное изменение ГЭРБ, то вы хотите лечить язву. С другой стороны, если есть минимальное вовлечение в желудок и ужасная эрозия пищевода, вы должны сосредоточиться на ГЭРБ », - говорит Мати.
Для лечения ГЭРБ пациенту потребуется долгосрочный уход за кислой водой, обычно с помощью лекарственного средства, называемого ингибитор протонного насоса. Мати говорит, что это редкий пациент, который будет сужаться от терапии.
Для большей язвы обычным курсом является поиск H. pylori , затем обработайте его двумя неделями антибиотиков, а затем два месяца ингибитора протонного насоса, чтобы снизить уровень кислоты в желудке и способствовать заживлению.
Управление язвой и ГЭРБ: проблемы с двойным диагнозом
Существуют два основных типа H. пилори инфекции. Один из них вызывает проблемы в желудке и обычно увеличивает содержание кислоты, а другой, по словам Мати, приводит к низким уровням кислоты во всем желудке.
«Это не играет роли в [причине] ГЭРБ, и это может быть действительно защитным », - объясняет Мати. Если ваш желудок не делает кислоту, тогда у вас меньше шансов получить ГЭРБ ». Это потому, что хотя мышца сфинктера может быть слабой и не открываться должным образом, в пищевод появляется мало вредной кислоты.
Проблема с обработкой H. pylori , говорит Уилфред М. Вайнштейн, доктор медицины, профессор медицины в области заболеваний пищеварительной системы в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете Калифорнии, заключается в том, что «когда некоторые люди получают лечение язвы, то потом они могут получить ГЭРБ в первый раз ». Это происходит потому, что нормальный кислотный баланс восстанавливается при Н. pylori уничтожается, поэтому слабая сфинктерная мышца теперь будет подвергаться воздействию, так как она вводит кислоту в пищевод.
Управление язвой и ГЭРБ: Закон о балансировании
С этим доходит, говорит Мати: Если у пациента есть симптомы как ГЭРБ, так и язвы, но симптомы ГЭРБ больше беспокоят больного, это то, что вы лечите. Но если у пациента огромная язва, его следует лечить, несмотря на то, что симптомы ГЭРБ могут ухудшиться. «Мы не собираемся обращаться с язвой желудка, пока не позаботимся о H. pylori , - объясняет Мати. «Это балансирующий акт».
Работая со своим собственным гастроэнтерологом, вы в конечном итоге сможете разработать план оказания помощи и принять решение о наилучшем лечении вашей уникальной ситуации.
