НЬЮ-ЙОРК-СИТИ - ВТОРНИК, 22 мая 2012 г. (MedPage Today) - Обрезание амбулаторного артериального давления (ABPM) для диагностики гипертонии должно быть ниже у женщин, чем у мужчин, - предложил исследователь.
В рандомизированном исследовании антигипертензивной терапии , обрезание ABPM, связанное с повышенным риском сердечно-сосудистых событий у мужчин, составляло 135/85 мм рт. ст. в дневное время и 120/70 мм рт. ст. в ночное время, в соответствии с действующими руководящими принципами, по словам Рамона Хермиды, доктора философии Университета Виго в Испании .
Но обрезания, связанные с аналогичным сердечно-сосудистым риском у женщин, составляли 125/80 мм рт. Ст. В дневное время и 110/65 мм рт. Ст. В течение ночи, сообщает Hermida на совещании Американского общества гипертонии.
Наряду с 35-летним эпидемиологические доказательства того, что женщины, как правило, имеют более низкие показатели артериального давления, чем мужчины того же возраста, свидетельствуют о том, что порог ABPM для начала лечения гипертонией должен быть ниже у женщин, хотя нынешние руководящие принципы поддерживают одинаковые отсечки для обоих полов, сказал он.
«Если мы хотим обеспечить женщинам надлежащее лечение гипертонии, тогда их следует определить с более низким порогом по сравнению с мужчинами », - сказала Гермида. «Мы твердо убеждены в том, что руководящие принципы должны быть изменены».
Исследователи изучили данные исследования, в которое вошли 1718 мужчин и 1626 женщин (средний возраст 52,6) с гипертонией, рандомизированной для приема всех предписанных антигипертензивных средств после пробуждения утром или в по крайней мере, одно из лекарств перед сном.
Исследование было уникальным, сказала Гермида, в то время как 48-часовой ABPM проводился на исходном уровне и, по крайней мере, ежегодно для каждого пациента в исследовании. Пациенты, которые нуждались в корректировках в лечении, чаще подвергались ABPM. Наружная актиграфия использовалась для объективной оценки начала и конца дневной активности и ночного сна.
Происшествие сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечно-сосудистую смертность, ИМ, коронарную реваскуляризацию, инсульт и сердечную недостаточность, было отслежено через медиану 5.6 лет.
Для показаний артериального давления 125/75 мм рт. ст. для дневного времени и 110/70 мм рт. ст. в ночное время и выше риск сердечно-сосудистых осложнений для женщин был более быстрым, чем для мужчин.
Например, среди пациентов со средним дневным систолическим давлением от 125 до 135 мм рт. ст. коэффициент риска сердечно-сосудистых событий составлял 0,93 для мужчин и 1,47 для женщин. Разница между полами увеличивалась с увеличением артериального давления, так что у пациентов с систолическими значениями 165 мм рт. Ст. Или выше у мужчин было 2,99 для мужчин и 7,59 для женщин.
Обрезания артериального давления, используемые для диагностики гипертонии, которые дали лучший чувствительность и специфичность для прогнозирования повышенного сердечно-сосудистого риска соответствовали руководящим принципам для мужчин, но на 10/5 мм рт. ст. меньше для женщин.
Другими словами, чтобы оценить сердечно-сосудистый риск человека с сильным систолическим давлением 135 мм рт.ст. женщине требуется только систолическое давление 125 мм рт. ст.
Гермида отметила, что он и его коллеги теперь подтверждают результаты в другом проспективном исследовании, которое включает около 40 клинических мест, 250 врачей и зарегистрированных медсестер и 15 000 пациентов .
Комментируя исследование, Клайв Росендорфф, доктор медицины, доктор медицины из Медицинской школы горы Синай в Нью-Йорке, сказал, что это важно по нескольким причинам, включая большое количество пациентов, использование повторных 48- часовой ABPM, который повышает точность и долгосрочное наблюдение с жесткими клиническими конечными точками.
«Из всех этих точек зрения, - сказал он, - это идеальное эпидемиологическое исследование, и оно обнаружило что-то действительно потрясающее. «
