Более поздняя менопауза может означать меньше депрессии

Менопауза приносит с собой сочетание приветственных и не очень приятных изменений, но одна из ее привилегий - это снижение риска депрессии. И для некоторых женщин вероятность депрессии после менопаузы еще ниже, в зависимости от того, когда они испытали менопаузу.

Чем старше женщина была в период менопаузы, тем менее вероятно, что она должна была депрессия позже, то исследование, опубликованное 6 января в журнале JAMA Psychiatry . Полученные данные свидетельствуют о том, что более длительное воздействие природного эстрогена играет определенную роль в снижении ее риска депрессии после менопаузы.

«Хотя я бы не изменил свою практику в это время на основе этого исследования, данные, скорее всего, приведут к более строгим исследования, которые помогут нам лучше понять защитные эффекты эстрогена и других репродуктивных гормонов на настроение женщин », - говорит Николь Харрингтон Чирино, доктор медицины, репродуктивный психиатр и директор отдела психического здоровья и благополучия женщин в Oregon Health and Science University в Портленде .

СООТНОШЕНИЕ: 10 существенных фактов о менопаузе

Исследование сосредоточилось на депрессии в постменопаузе, а не во время самой менопаузы - времени, которое уже связано с более высоким риском депрессии, отмечает д-р Чирино, который не участвовал в изучение. (Женщина в постменопаузе в последующие годы после менопаузы, которая диагностируется, когда у нее не было периода в течение 12 последовательных месяцев.)

«Мы считаем период гормональных колебаний периодом повышенного риска», - говорит Чирино. «У женщин в постменопаузе больше нет гормональных колебаний, поэтому их показатели депрессии такие же, как у мужчин или ниже». Они также ниже, чем у женщин, все еще находящихся в репродуктивных годах, добавляет она.

Новое исследование не показывают причинно-следственную связь между более поздними периодами менопаузы и депрессии; он только устанавливает, что более поздний возраст менопаузы каким-то образом связан с несколько более низким коэффициентом депрессии. Сирино объясняет, что различные другие аспекты социальной жизни женщины или психологического здоровья также могут влиять на ее риск депрессии, особенно среди женщин, у которых была более ранняя менопауза.

«Не глядя на эти факторы более подробно, мы не можем сказать какое влияние на истощаемый эстроген влияет на факторы риска для депрессии в конце жизни », - говорит Чирино. «Психиатрические болезни сложны, равно как и эффекты репродуктивных гормонов на женские настроения. Нам нужно больше исследований, чтобы окончательно сказать, что эстроген - и более поздняя менопауза - защищает от депрессии в конце жизни ».

Более дюжины исследований предлагают ключ к риску депрессии

Новое исследование фактически объединило результаты ранее опубликованных исследований. Многонациональная группа во главе с автором Мариосом К. Георгакисом, MD, Национального и Каподистского университета в Афинах, Греция, рассмотрела более 13 000 исследований, указанных в медицинской базе данных на основе поиска ключевых слов, связанных с менопаузой и депрессией.

Они сузили эти исследования до 14 документов, в которых участвовало более 67 000 женщин, которые специально рассматривали депрессию после менопаузы и возраста женщин в период менопаузы или продолжительность их репродуктивных лет, начиная с первого периода их жизни. Было установлено, что женщины на 2 процента менее склонны к более поздней депрессии на каждые два года старше, чем в период менопаузы, даже в немногих исследованиях, которые учитывали бывшую депрессию. Кроме того, тяжелая депрессия была на 5% менее вероятной на каждые два года, когда пожилые женщины находились в климактерическом периоде.

Это умеренное снижение риска стало намного больше, когда исследователи сравнивали женщин, у которых была более поздняя менопауза, и тех, кто испытал раннюю менопаузу. В четырех исследованиях риск поздней депрессии у женщин, перенесших менопаузу в возрасте 40 лет или позже, был уменьшен вдвое по сравнению с рисками для женщин, у которых была преждевременная менопауза.

«Самый полезный вывод в этом исследовании заключается в том, что поставщики медицинских услуг могут идентифицировать тех женщин, которые подвергаются высокому риску развития депрессии до менопаузы », - говорит Шерри Росс, доктор медицинских наук, специалист по вопросам здоровья и женского здоровья в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния. «Раннее вмешательство, такое как немедицинское и медицинское лечение, может быть начато, так что при наступлении менопаузы эти женщины, подверженные риску, могут избежать катастрофической депрессии и психического хаоса», - говорит д-р Росс, который не участвовал в исследовании.

Планирование перед депрессией во время менопаузы

Хотя в этом исследовании основное внимание уделяется периоду после менопаузы, это не меняет того факта, что женщины, проходящие через переход, все еще могут иметь более высокий риск депрессии, пока они не пройдут через нее.

«Мы всегда слышим о горячих вспышках, нерегулярных периодах и бессоннице, классически связанных с менопаузой, но другие ментальные изменения в равной степени раздражают, хотя и менее обсуждаются», - говорит Росс. К ним относятся потеря памяти, плохая концентрация и небольшой охват внимания. «Менопауза может ухудшить депрессию женщины или вызвать депрессию, о которой женщина не знала, - добавляет Росс. «Все эти симптомы необходимо обсудить с вашим поставщиком медицинских услуг».

Признавая, что риск депрессии выше во время менопаузы, может помочь женщинам быстрее обратиться за помощью, предлагает Цирино.

«Женщины не должны ожидать, что депрессия, хроническая бессонница, низкая энергия или плохое самочувствие являются нормальной частью перехода к менопаузе », - говорит Чирино. «Горячие вспышки, например, связаны с более высокими показателями депрессии во время перименопаузы и поддаются лечению. Фактически, депрессия довольно легко диагностируется, и врачи первичной медико-санитарной помощи часто могут диагностировать ее с помощью простого экрана на рабочем месте ».

В этом исследовании не рассматривается вопрос о том, может ли гормональная терапия во время или после менопаузы помочь депрессии. Возможно, однако, что гормональная терапия или антидепрессанты могут лечить депрессивные симптомы, говорит Росс. Изменения в образе жизни также могут помочь, добавляет она.

«Лечение может включать в себя агрессивное управление, такое как антидепрессанты и лекарства против тревоги, или модификации образа жизни, включая диету, регулярные физические упражнения, ограничение потребления алкоголя и другие поведенческие изменения», - сказала она добавляет.