Как совместные медицинские назначения помогли одной женщине обратить диабет |

Многодисциплинарный подход к диабету может быть эффективным способом контролировать уровень сахара в крови, показывают исследования. Фото любезно предоставлено Этелином Гэвином

Когда Этелин Гевину был поставлен диагноз диабета типа 2, то, что было сначала управляемым состоянием, вскоре поменялось на худшее. По мере роста массы Гэвина уровень ее содержания в гемоглобине A1C - показатель среднего уровня сахара в крови в течение двух-трех месяцев - становился все хуже, а врач Гэвина назначал пероральные лекарства. Со временем она начала испытывать потенциально серьезные осложнения диабета, связанные с другими системами организма, включая функцию почек и увеличение усталости.

«Диабет - это сложная болезнь, потому что вы действительно не чувствуете много того, что происходит внутри вашего тела, до тех пор, пока ваши другие жизненно важные органы начинают разрушаться », - говорит Гевин, бывший менеджер по операциям в Кливлендской клинике в Огайо. «Это похоже на бомбу замедленного действия».

Гэвин пережил историю йо-йо диеты, которая относится к потере веса в краткосрочной перспективе, но с трудом удерживая этот вес. Эти колебания усугубили ее диабет типа 2 и поставили ее под угрозу еще больше осложнений, и все же она обнаружила, что остается мотивированным, чтобы придерживаться какой-либо одной программы, чтобы быть невероятно трудной.

«После того, как я вышел на пенсию, это действительно вышло из-под контроля», - говорит Гэвин. «Мой вес резко обострился».

Наконец, Гэвин добрался до того места, где она больше не могла управлять своим сахаром в крови с устными лекарствами, и ее врач должен был спросить ее: готова ли она начать вводить инсулин?

«Для меня это был невозвратный момент», - говорит Гэвин. «Это была точка принятия решения». Что-то изменилось.

Присоединение к программе управления весом для восстановления контроля

Чтобы помочь справиться с ее весом и диабетом, Гэвин начал посещать программу по управлению весом Кливлендской клиники, которая, по ее словам, была «Последнее усилие», чтобы предотвратить добавление инъекций инсулина к ее плану лечения.

Программа не фокусируется только на диете и физических упражнениях, как это делают традиционные оздоровительные программы, объясняет она, вместо этого она позволяет пациентам встречаться с поставщиками медицинских услуг, такими как эндокринолог и зарегистрированный диетолог, в общей медицинской среде. Он также включает групповые занятия со сверстниками, у которых есть аналогичные диагнозы, а также пытается управлять своим сахаром и весом в крови.

«У вас нет такого чувства изоляции», - говорит она. «Мы все вместе». Кроме того, есть клиническая выгода: иногда, объясняет Гэвин, другой пациент может вызвать проблему, которую она забыла бы упомянуть своему врачу. «Для меня было немало« аха »моментов, моменты, которые я сам осознал, что есть вещи, которые я даже не понимал и не признавал».

Кроме того, каждый месяц врачи и диетологи вводят участников в новая образовательная тема об их диете или управлении болезнями, говорит Абед Алвахаб, доктор медицины, эндокринолог клиники Кливленда в Огайо, который лечил Гэвина. Например, врачи могут возглавить пять или шесть пациентов в программе через кулинарный класс, чтобы помочь им научиться здоровым рецептам.

Еще одно преимущество этих общих медицинских назначений? По словам Гэвина, ее эндокринолог смог немедленно отрегулировать свое лекарство. Ее врачи могли внимательно следить за ней и управлять ее лабораторными работами, наблюдая за изменениями в функции почек. Она могла также внести изменения в свою диету сразу же на основе отзывов от этих врачей и лабораторных тестов.

Например, благодаря консультированию, Гэвин обнаружил, что она была грейзером, а это означает, что она будет постоянно есть, но не обязательно садится за едой - что-то, над чем она работала, чтобы изменить свое управление сахаром в крови. Гэвин также теперь стремится больше двигаться и проработал около 5000 шагов в день, часто просто делая простые изменения, такие как парковка своего автомобиля дальше от магазина, прохождение по периметру продуктового магазина, прежде чем идти вверх и вниз по проходам , и поднимаясь по лестнице вместо лифта.

«Она - одна из многих успешных историй, которые у нас есть», - говорит д-р Алвахаб, назвав Гэвина «образцом для подражания для других».

Преимущества назначений общих врачей для диабета

Исследования поддерживают идею, медицинские встречи могут привести к лучшим результатам для людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет.

В обзоре, опубликованном в январе 2015 года в журнале Journal of General Internal Medicine , , например, исследователи проанализировали 25 статей, связанных с 17 исследований, в которых сравнивались общие назначения врачей с традиционным уходом, и обнаружили, что среди людей с диабетом общая модель назначения привела к улучшению показателей А1С и показаниям артериального давления.

Кроме того, пациенты, имеющие общие медицинские назначения, более вероятны сообщать о более высоких показателях удовлетворенности их помощью по сравнению с пациентами, получающими традиционно структурированную помощь, согласно исследованию, опубликованному в июле 2014 года в журнале Annals of Family Medicine .

Подход мультидисциплинарной команды может быть частично успешным, если у врача есть доступ ко всей соответствующей информации об их уходе, говорит Нуха Эль Сайед, доктор медицинских наук, врач-врач в Центре диабета Джослина в Бостоне, который не обращался с Гевином. «Наличие команды разных дисциплин создает огромную возможность лучше узнать наших пациентов и лучше обслуживать их», - говорит она.

Доктор. Эль Сайед отмечает, что, хотя общие медицинские встречи наиболее распространены в более крупных академических условиях, например, в Кливлендской клинике или в Гарвардском диабетическом Центре Джослина, некоторые небольшие клиники также образуют миниатюрные многопрофильные команды, в которых поставщики носят несколько шляп.

Если вы не пробовали модель, подумайте о том, чтобы спросить своего врача о вариантах в вашем родном городе, рекомендует El Sayed. И если совместные медицинские назначения не осуществимы, вы можете по-прежнему пожинать много преимуществ, поощряя общение между вашим эндокринологом, диетологом, общим врачом и специалистом по психическому здоровью, объясняет она. Все это касается защиты вашего здоровья.

Реверсивный диабет и продолжение контроля над сахаром крови

Для Гэвина решение принять участие в многодисциплинарной помощи Кливлендской клинике через программу управления весом стало поворотным моментом.

Благодаря такому подходу, Гэвин сократил вдвое количество лекарств, необходимых ей для борьбы с диабетом, и говорит, что ей больше не угрожает инъекция инсулина, пока она продолжает успешно управлять своим здоровьем.

«Я действительно вернулся к статусу преддиабеста», - говорит она, отмечая, что ее контроль за сахаром в крови значительно улучшился. Американская ассоциация диабета отмечает, что A1C с диагнозом 6,5 процента и выше, а A1C между 5.7 и 6.4 указывает на преддиабет.