Поскольку ВИЧ / СПИД впервые появился как эпидемия более 30 лет назад, было много значительных событий, как хороших, так и плохих. Перспективы для людей с ВИЧ и СПИДом лучше, чем когда-либо, но вирус по-прежнему страдает. Вот посмотрите, где мы сейчас находимся - насколько далеко мы пришли и как далеко мы еще должны идти.
Хорошие новости: Люди живут дольше с ВИЧ, чем когда-либо прежде. Исследование, опубликованное в журнале «Приобретенные иммунодефицитные синдромы дефицита» , показало, что средняя продолжительность жизни после диагноза ВИЧ увеличилась с 10,5 лет в 1996 году до 22,5 лет в 2005 году. «И сегодня я бы сказал, что продолжительность жизни кто-то с диагнозом ВИЧ достаточно рано после заражения, который получает соответствующее лечение от ВИЧ, в значительной степени совпадает с продолжительностью жизни человека, который является ВИЧ-отрицательным », - говорит специалист по ВИЧ-инфекции Антонио Урбина, доктор медицинских наук, младший медицинский директор Центра всестороннего ухода в Санкт-Петербурге Госпиталь Рузвельта Люка в Нью-Йорке. «У меня 89-летний ВИЧ-положительный пациент, который отлично справляется». Доктор Урбина говорит, что люди живут намного дольше, потому что ранняя диагностика означает раннее начало лечения ВИЧ, и лечение более эффективно, чем когда-либо. Плохая новость:
Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), приблизительно За последнее десятилетие 56 000 американцев заразились ВИЧ, число которых остается стабильным с конца 1990-х годов. «Это провал - число ВИЧ-инфекций должно уменьшаться», - говорит Урбина. Как это сделать? Целевые группы населения, в которых происходит большая часть новых случаев ВИЧ-инфекции. «Большинство новых инфекций у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, - говорит Урбина. «Согласно данным за 2009 год, 40 процентов новых инфекций приходится на людей в возрасте от 13 до 29 лет, большинство из которых являются мужчинами и афроамериканцами. Нам нужно ориентироваться на профилактику в этих группах высокого риска». Хорошие новости :
Очень немногие беременные женщины с ВИЧ / СПИДом передают болезнь своим нерожденным детям. Без лечения ВИЧ одна из четырех беременных женщин с ВИЧ или СПИДом передаст вирус своим детям. Но благодаря тому, что Урбина называет «чудом общественного здравоохранения», это число упало менее чем на 1-2 процента в Соединенных Штатах. CDC сообщает, что в 1992 году 885 детей заболели СПИДом; в 2005 году это число уменьшилось до 57 детей - снижение на 93 процента. «В прошлом году в штате Нью-Йорк было инфицировано только трое детей, инфицированных ВИЧ-позитивными матерями», - говорит Урбина. Есть несколько причин. «Во-первых, каждая беременная женщина должна теперь пройти тестирование на ВИЧ», - говорит он. ВИЧ-инфицированным беременным женщинам предоставляется лечение ВИЧ антиретровирусными препаратами, которые не позволяют им проходить вирус на своих детей. После рождения дети, родившиеся у ВИЧ-инфицированных матерей, также принимают антиретровирусные препараты в течение шести недель в качестве дополнительной меры предосторожности. Плохая новость:
Каждый пятый человек с ВИЧ не знает о заражении. «Недавно была случай с женщиной, которая четыре раза посещала отделение неотложной помощи с головокружением и визуальными изменениями, и ей не предлагали тестирование на ВИЧ, позже она развила ретиноит ЦМВ, осложнение СПИДа», - говорит Урбина. «Чтобы остановить такие случаи, нам необходимо включить тестирование на ВИЧ в рутинную первичную медико-санитарную помощь, точно так же, как скрининг холестерина и другие стандартные тесты». Он добавляет, что рутинный скрининг на ВИЧ должен проводиться также в отделениях неотложной помощи, поскольку бедные и незастрахованные, которые также подвержены повышенному риску заражения ВИЧ и СПИДом, часто не имеют доступа к первичной медико-санитарной помощи. Хорошие новости:
Большинство люди с ВИЧ не передают свои инфекции другим. В 2006 году 95 процентов людей, живущих с ВИЧ, не передали вирус, что на 89 процентов меньше, чем в начале 1980-х годов, с момента появления новых ВИЧ-инфекций. Главная причина: «Больше людей получают лечение ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами», - говорит Урбина. «Одно исследование показало, что эти препараты снижают шансы на передачу ВИЧ на целых 96 процентов». Плохая новость:
Несмотря на многочисленные успехи в лечении и профилактике борьбы с эпидемией ВИЧ, люди все еще умирают от СПИДа. В 2006 году ВИЧ стал третьей ведущей причиной смертности среди чернокожих мужчин и женщин в возрасте 35-44 лет и четвертой ведущей причиной смерти для латиноамериканских мужчин и женщин того же возраста. С начала эпидемии ВИЧ до 2007 года более 576 000 человек в Соединенных Штатах умерли от СПИДа. «Те, кто умирает от СПИДа, диагностируются слишком поздно, - говорит Урбина. «У ВИЧ-инфицированного нет никакого ответа: если инфекция не лечится годами, вы слишком серьезно повредите свою иммунную систему». Он добавляет, что у людей с диагнозом слишком поздно также часто возникают другие проблемы, такие как злоупотребление психоактивными веществами или психическое заболевание, поэтому их необходимо лучше решать. Хорошая новость:
Дети, родившиеся сегодня с ВИЧ, получают выгоду от раннего диагноза и улучшения ВИЧ лечение. «Все дети, родившиеся в Соединенных Штатах, проходят тестирование на ВИЧ / СПИД и сразу же начинают лечение ВИЧ, если они испытывают положительный результат, - говорит Урбина. «В настоящее время молодые девушки, которые были инфицированы при рождении, которые забеременели и родили ВИЧ-отрицательных детей, свидетельствуют о том, что можно жить нормальной, продуктивной жизнью с ВИЧ». Плохая новость:
Мужчины (МСМ) составляют лишь 2 процента населения Соединенных Штатов, но в 2009 году на них приходилось 61 процент всех новых случаев ВИЧ-инфекции. Мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами, сообщают о более высоких показателях использования презервативов и тестирования на ВИЧ, чем другие группы, но они все еще имеют самые высокие показатели инфицирования », - говорит Урбина. Зачем? «Многие геи испытывают в четырех- шестинедельном окне времени, когда в их телесных жидкостях много вирусов, но антитела, которые вызывают положительный результат теста на ВИЧ, еще не появились», - объясняет он. «Затем они получают ложно-отрицательный результат теста на ВИЧ и используют его в качестве защитного одеяла». Одним из решений проблемы является другой, более эффективный тип тестирования на ВИЧ. «Нам нужно сделать больше« объединенных вирусных нагрузок », которые собирают вирус ВИЧ, а не только антитела, - говорит он. Эти тесты, которые используются всеми банками крови и некоторыми клиниками ЗППП, станут положительными, как только кто-то заразится вирусом ВИЧ, прежде чем он или она смогут бессознательно начать распространять вирус. В целом, говорит Урбина, эффективный ВИЧ-инфекция / Профилактика СПИДа должна включать более интегративный, целостный подход к половому воспитанию. «Мы не можем полагаться исключительно на медицинское сообщество», - говорит он. По его словам, сексуальное образование должно начаться в начале жизни, начиная с родителей и школ, потому что «дети должны понимать секс и рискованное поведение, чтобы они были осведомлены о том, что есть и что небезопасно в отношении ВИЧ».
