ВТОРНИК, 15 ноября 2011 г. (HealthDay News) - Люди, у которых больше факторов риска сердечных заболеваний, более вероятно, чем более здоровые люди, перенесшие первый сердечный приступ, согласно большому новому исследованию. Не удивительно. Но пациенты с меньшим или отсутствием факторов риска с большей вероятностью умрут от этого сердечного приступа.
«Наши данные показывают, что пациенты с множественными факторами риска значительно отличаются от старше по сравнению с пациентами с меньшим или отсутствием факторов риска Однако у пациентов с меньшим или полным отсутствием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС) общая смертность после первого сердечного приступа была выше, - сказал д-р Джон Кэнто, ведущий автор исследования и директор по сердечно-сосудистой профилактике, исследованиям и образованию в клинике Уотсон в Lakeland, штат Флорида
Исследователи рассмотрели данные о 540 000 пациентов с первым сердечным приступом, но без предшествующей болезни сердца, из Национального реестра США по инфаркту миокарда (NRMI) за 1994-2006 годы. Они были сосредоточены на пяти основных факторах риска : высокое кровяное давление, курение, высокий уровень холестерина в крови, диабет и семейная история сердечных заболеваний.
Из этих пациентов около 14,5% не имели факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при госпитализации, у 81% было от одного до трех k факторов и 4,5 процента имели четыре или пять факторов риска.
Но из тех, кто умер во время пребывания в больнице, почти 15 процентов не имели факторов риска, в то время как чуть более 4 процентов имели четыре фактора риска и около 3,5 процента все пять. С каждым снижением числа факторов риска шансы умирающих выросли.
Исследователи отметили, что, поскольку NRMI является наблюдательным исследованием, они не могут доказать причин и следствий между коэффициентом смертности и числом факторов риска сердечной болезни.
Исследование, опубликованное в выпуске журнала « » Американской медицинской ассоциации , опубликованное в журнале «
», намечено на презентацию во вторник на конференции Американской кардиологической ассоциации в Орландо, штат Флорида.
Обратная зависимость между коэффициентами смертности и другие факторы риска - особенно ожирение - ранее отмечалось, сказал д-р Грегг Фоннаров, профессор кардиологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, который знаком с результатами исследования.
«Хотя можно ожидать, что наличие факторов риска развития ишемической болезни сердца еще больше повысит риск смертности среди пациентов с острым инфарктом миокарда [инфаркт], многочисленные исследования показали, что обратное верно », - сказал Фонаров. «Это было упомянуто как« парадокс фактора риска »или« обратная эпидемиология ».
Новое исследование действительно показало ожирение и обнаружило« прямую связь между ожирением и увеличением числа факторов риска ». Ожирение редко происходило в Изоляция.
Хотя причины парадокса не совсем понятны, Fonarow сказал, что возраст может способствовать. Он отметил, что пациенты-исследователи «без факторов риска, представляющих острый инфаркт миокарда, были старше 15 лет, чем те, у кого множественные факторы риска - и возраст является основным фактором, определяющим внутрибольничную смертность ».
У тех, у кого были нулевые факторы риска, средний возраст для первого сердечного приступа составлял около 72 лет, тогда как у пациентов с пятью факторами риска было первое нападение примерно в 57 раз.
«Это не просто возраст. Мы приспособились к возрасту и стратифицированным результатам [в соответствии с возрастом», - сказала Канто. Для пациентов с нулевым уровнем риска «это может занять больше времени, чтобы сформировать значительную болезнь», - сказал Канто, или их биология может отличаться. Пациенты с более высоким риском могут постепенно адаптироваться к своему заболеванию, возможно, путем формирования коллатерального кровообращения (с использованием других каналов) для компенсации засоренных артерий.
Другое возможное объяснение: «Люди с факторами риска также могут быть более склонны к изменить их риск смерти, например, более высокий уровень использования аспирина, статинов и других медикаментов, снижающих уровень холестерина, медикаментов при артериальном давлении, все методы лечения, которые, как известно, улучшают исход ИБС », - сказал Канто. «Возможно, эти пациенты поощряются к осуществлению программ упражнений и лучше питаются, и, скорее всего, их будут тщательно контролировать и лечить врачи».
Несмотря на результаты исследования, лучше всего избегать сердечного приступа, сказал Фонаров.
«Острый инфаркт миокарда можно предотвратить», - сказал он. «Агрессивный контроль факторов риска развития ишемической болезни сердца, включая гипертонию [высокое кровяное давление], гиперлипидемию (высокий уровень холестерина) и курение, может предотвратить острый инфаркт миокарда у подавляющего большинства мужчин и женщин в первую очередь».
