20 февраля 2018 г.
Понятие о сотрясении мозга было диагностировано или исключено без полагаясь исключительно на оценку врача или сканирование мозга, может показаться слишком хорошим, чтобы быть правдой. Но это стало возможным благодаря новому анализу крови, одобренному Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) 14 февраля.
Называемый индикатор травмы мозга Banyan, уровни тестовых мер для белков UCH-L1 и GFAP, которые выходят из мозга в кровь после травмы головы и могут быть обнаружены в течение 12 часов после травмы. Результаты доступны в течение трех-четырех часов.
Это потенциальный игровой чейнджер в качестве диагностического инструмента. «Сотрясение тяжело диагностировать, - говорит Уильям Барр, доктор философии, директор отделения нейропсихологии в Медицинском центре Нью-Йоркского университета Лангоне в Нью-Йорке и врач-исследователь в сотрясении мозга Нью-Йорка. «Это клинический диагноз, и он в значительной степени зависит от сообщения о симптомах человека».
Симптомы сотрясений могут варьироваться в широких пределах: от головной боли, размытого зрения и трудности с концентрацией внимания на тошноте, головокружении и чувствительности к шуму или свету. Некоторые люди начинают рассказывать о своих симптомах, а другие могут скрывать их, чтобы не оказаться в стороне от спортивных событий или других видов деятельности. У некоторых людей симптомы могут появляться сразу; в других случаях они не могут появляться до нескольких часов или даже дней после травмы головы.
В 2013 году в отделениях неотложной помощи для травматических повреждений головного мозга (TBI) было отправлено около 2,8 миллиона человек, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC ).
«Анализ крови на помощь при оценке сотрясений является важным инструментом для американской общественности и для наших членов службы за рубежом, которым необходим доступ к быстрым и точным испытаниям», - сказал Джеффри Шурен, директор Центра FDA для устройств и радиологического здоровья.
Обычно люди с предполагаемой травмой головы проверяются и оцениваются врачом, использующим неврологическую шкалу, а затем компьютерную компьютерную томографию для определения повреждения ткани головного мозга или внутричерепные поражения. Анализ крови может предотвратить ненужное нейровизуализацию и облучение пациентов, поскольку обнаруженные белки могут предсказать, какие пациенты могут иметь внутричерепные поражения, проявляющиеся при КТ (а какие нет).
«Этот тест может потенциально различать которые в течение короткого периода времени после травмы головы имеют структурные повреждения мозга, которые чаще всего обнаруживаются с помощью таких изображений, как компьютерная томография », - говорит Джейми Сью Ульман, директор нейротравмы в больнице Северного берега в Манхассете, Нью-Йорк. «Это может помочь избавиться от того, какие пациенты нуждаются в компьютерной томографии в острый период, что позволяет людям, которые не нуждаются в этом, чтобы избежать ненужного облучения». Действительно, исследования показали, что анализ крови точно предсказал наличие внутричерепных поражений на КТ сканирование в 97,5% случаев и у тех, у кого не было внутричерепных поражений в 99,6% случаев.
Недостаток: не все сотрясения проявляются при КТ-сканировании или анализе крови, говорит доктор Барр. И хотя анализ крови чувствителен к обнаружению белков, высвобождаемых при умеренных и тяжелых ТБИ, он может не подобрать более мягкие сотрясения, которые также могут пропустить КТ. «Очень важно разработать первый тест для биомаркеров, который говорит вам, что произошло сотрясение мозга», - говорит Барр. «Но это раннее открытие, и я думаю, что многие другие биомаркеры выйдут».
Пока это не произойдет, некоторые эксперты рассматривают это как важный шаг в правильном направлении. «Я действительно думаю, что многие люди могут потенциально извлечь выгоду из этого теста, в том числе спортсменов, участвующих в спортивных состязаниях или столкновениях», - говорит доктор Ульман. «Осторожность и дальнейший опыт анализа крови помогут нам вернуться к популяциям, которые принесут наибольшую пользу».
