СРЕДА, 29 августа 2012 г. - Врач первичной медико-санитарной помощи в пригороде Бостона чувствует реакцию своего решения отвести пациентов весом более 200 фунтов.
Др. Хелен Картер из Шрусбери, штат Массачусетс, рассказала пациентке Иде Дэвидсон, ей пришлось бы весить 200 фунтов или меньше, чтобы лечиться ее практикой. Дэвидсон, который в начале 60-х годов и живет в Шрусбери, разыскал доктора Картера для регулярной проверки, сообщил WCBV-TV, бостонский вещательный филиал.
«Я никогда не слышал ничего подобного , - сказал Дэвидсон репортеру в телевизионной сети. «В этот день она не заботилась о моем здоровье. Я думаю, она просто заботилась о том, чтобы я был ответственен за нее и слишком много работал».
Доктор. Картер говорит, что она не отвернулась от Дэвидсона, но будет рада принять ее как пациента, когда она потеряет вес.
«Не то, чтобы я заставил ее не вернуться», - говорит Доктор Картер.
Врач, который в течение 11 лет находится в частной практике, говорит, что ее офис физически не оборудован для лечения пациентов с избыточным весом, и что исследование пациентов с ожирением предъявляет физическим требованиям к ее персоналу, что ставит их под высокий риск получения травмы.
Прошлой весной доктор Картер говорит, что она решила ограничить пациентов с ожирением, которые она видит, после того, как сотрудник пострадал от шейного шейного напряжения, помогая при обычных физических состояниях двух пациентов с ожирением, один из который весил 284 фунта. Ущерб произошел, когда врач попытался вытащить ногу на стол экзамена, пока пациент лежал. Доктор Картер говорит, что инцидент поставил врача в нерабочее время на 12 недель, и травма потребовала значительной физической терапии, и ей понадобится программа технического обслуживания, чтобы справиться с травмой всю оставшуюся жизнь. Некоторое время назад она говорила, что другой сотрудник изложил два поясничных отдела позвоночника, выполняя физическое упражнение пациента.
«Люди делают выбор в отношении того, что едят и не едят», - говорит доктор Картер. «Почему кто-то должен быть лично травмирован чужими жизненными выборами?»
Для размещения более тяжелых пациентов доктор Картер говорит, что ей понадобится специальный электрический экзаменационный стол, который стоит 7000 долларов. Она говорит, что это невозможно.
Менее дорогостоящее решение, говорит 50-летний доктор, может потребовать, чтобы пациенты с ожирением вытащили ногу самостоятельно. Но она говорит, что не уверена, что ее пациенты захотят подчиниться, если она выполнит это правило.
Врач из Массачусетса не единственный практикующий врач, который установил ограничения веса в своей практике. Исследование 2011 года, проведенное South Florida Sentinel , показало, что 14 из 105 гинекологов в этой области отказывались видеть пациентов с ожирением на их практике. В большинстве случаев цитируется неадекватное медицинское оборудование в качестве основания для этого решения.
Уильям Томпсон, медицинский адвокат по халатности и партнер в Любине и Майер в Бостоне, говорит, что ему еще не наткнулись на любые возникающие травмы от лечения страдающего ожирением пациента. Томпсон не консультируется ни с одной из сторон, участвующих в этом споре, говорит, что было бы сложно указать на небрежность любой из сторон, вовлеченных в такой инцидент.
«Вы должны сказать, что кто-то пренебрежимо мал», - говорит он. «Это не ошибка пациента, это не ошибка стола, это был бы несчастный случай».
Томпсон предполагает, что решение доктора Картера может в основном иметь отношение к ее результату. В июле законодатели штата Массачусетс подписали в законе законопроект о здравоохранении, который заставит врачей перейти от платной оплаты за услугу к глобальным платежам, то есть страховые компании будут платить врачам равную сумму за каждого пациента, которого они лечат в своей практике. Доктор Картер настаивает на том, что закон не повлиял на ее решение.
У пациентов с ожирением часто может потребоваться значительно более медицинское обслуживание, которое может быть дорогостоящим. Исследование, проведенное в CDC в 2009 году, показало, что ежегодно пациенты с ожирением тратят на медицинское обслуживание на 1,429 долларов больше, чем другие пациенты.
В своем Медицинском кодексе этики Американская медицинская ассоциация считает, что врач может отказаться от лечения для пациента. «Врач при предоставлении надлежащего ухода за пациентами, за исключением чрезвычайных ситуаций, может свободно выбирать, кому служить, с кем общаться и окружающая среда, в которой можно оказывать медицинскую помощь».
Но Томпсон задает вопрос, если доктор Действия Картера могут быть скользким уклоном. «Что дальше? Не врачи не будут лечить пациентов с диабетом или ВИЧ?»
Некоторые практикующие врачи настаивают на том, что вес пациента не должен влиять на качество оказываемой им помощи или ограничивать доступ к врачам.
Доктор. Дебора Джонсон, сертифицированный гинеколог в частной практике в Салеме, штат Орегон, говорит, что она никогда не отказывалась лечить пациента из-за веса, и что стандартные металлические экзаменационные столы, которые у нее есть в ее кабинетах, достаточны и безопасны для пациентов весом более 200 фунтов , Доктор Джонсон, 64 года, говорит, что она безопасно провела мазок Папа на 400-фунтовом пациенте, используя стандартную таблицу электрического экзамена. Она говорит, что купила таблицу экзаменов, используемую примерно за 2500 долларов.
Доктор. Джонсон говорит, что она считает, что забота доктора Картера о безопасности своих сотрудников - это всего лишь способ скрыть предрассудки в отношении людей, страдающих ожирением.
«Она может быть в пределах своих прав на законных основаниях, но этически я бы сказал, что она на шаткой почве».
