Тромбоз глубоких вен и хирургия

Хирургия всегда приходит с риски. Развитие тромбов тромбоза глубоких вен (ТГВ) находится в верхней части списка, даже при незначительных хирургических процедурах.

ТГВ - это сгусток крови, который образуется внутри вен, глубоко внутри тела очень часто в бедре или нижней ноге , Любая операция, требующая длительного периода восстановления с расширенным постельным бельем, может увеличить риск тромбоза глубоких вен. Наличие в постели может привести к тому, что кровь будет пустели, что сделает сгущение более вероятным. Сгустки крови могут образовывать ТГВ. Опасность возрастает, потому что сгустки могут разрываться и перемещаться в другую часть тела, например легкие.

Наиболее рискованные операции для тромбоза глубоких вен

Три основных фактора влияют на шансы человека на развитие тромбоза глубоких вен после операции: гиперкоагуляция (увеличение кровяного давления) способность к сгустку), эндотелиальное повреждение (повреждение подкладки кровеносных сосудов) и венозный застой (замедление кровотока в венах).

«Это три части, которые действуют вместе, что ставит людей под угрозу получить DVT и PE », - сказал Эллиотт Хаут, доктор медицины, адъюнкт-профессор хирургии, анестезиологии и медицины критической медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса и директор программы стипендий по хирургии травм в больнице Джона Хопкинса.

Любая процедура, которая требует общей анестезии, а период восстановления может увеличить риск развития ТГВ. Хирургия в нижней половине тела, особенно замена тазобедренного и коленного суставов, также увеличивает риск ТГВ.

В швейцарском исследовании, опубликованном в журнале «Американская медицинская ассоциация» в 2012 году, были проанализированы данные о почти 45 000 пациентов, которые прошли либо полное, либо частичное колено хирургию замены и полную или частичную операцию по замене тазобедренного сустава, чтобы найти частоту сгустков крови в венах. Исследователи обнаружили, что один из 100 пациентов с заменой коленного сустава и один из 200 пациентов с заменой тазобедренного сустава разработали сгустки крови перед выпиской из больницы.

Ортопедические операции, подобные этим, также могут вызывать выброс частиц в кровоток, что может привести к сгустки. Коллаген, жиры и мелкие кусочки ткани могут нарушаться во время этих операций и проникать в кровоток, увеличивая риск развития ТГВ.

СООТНОШЕНИЕ: Хирургия коленного сустава выявила риск сгустка крови для бегуна

Более вероятны травматические операции в ТГВ после операции, чем другие виды хирургии. «С помощью травматологических операций это сочетание иммобилизации и возможного повреждения кровеносных сосудов», - сказал доктор Хаут. Характер этих операций увеличивает риск ТГВ, потому что они часто являются длительными процедурами с большим сроком восстановления.

Крупные операции на раке также увеличивают риски ТГВ. Это не всегда специфическая операция, которая увеличивает риск ТГВ, сказал Хаут, но период восстановления и то, что он влечет за собой. «Оставаясь в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии (ICU) и потенциально заболевающем … это также увеличивает риск заражения ТГВ», - сказал он. Любая операция или пребывание в больнице, которая требует использования центральной линии, которая IV, который помещен в большой кровеносный сосуд на шее или в пах, также увеличивает риск ТГВ, потому что он раздражает кровеносный сосуд и может замедлять кровоток.

Все сводится к кумулятивному эффекту всех этих факторов во время и после хирургия, согласно Haut. «Чем больше факторов риска у вас есть, тем выше ваш риск», - сказал он.

Просветив себя о рисках, связанных с кровяным сгустом

До операции важно подготовиться - иногда психически больше, чем физически , Домашнее задание - это наиболее важная операция, которую вы можете сделать, чтобы снизить риск развития ТГВ от операции. «Это касается обучения пациентов, - сказал Хаут. «Самое главное, что люди могут сделать, это осознать, что это действительно большая сделка. Мы пытаемся напомнить людям, что больше людей умирают от легочной эмболии, чем СПИД, рак молочной железы и столкновения с автотранспортом вместе взятые ».

Иногда сами пациенты мешают профилактическому лечению, которое, как известно, снижает риск ТГВ: лечение. «Мы обнаружили, что [по одной причине] половина доз не вводится, потому что пациенты отказываются« принимать лекарства », - сказал Хаут. Он призвал людей слушать своих хирургов и работать с ними, чтобы минимизировать риски операции и ТГВ. «Им важно понять, что мы пытаемся сделать для них самое лучшее», - сказал он.

Меры предосторожности после операции

Даже после операции вы можете предпринять шаги по снижению риска ТГВ. «Есть много вещей, которые мы можем сделать, чтобы предотвратить ТГВ», - сказал Хаут, который описал профилактические действия как «превосходные». Они включают эффективные лекарства, такие как гепарин, которые могут разжижать кровь и предотвращать свертывание крови во время выздоровления от крупных операций. чулки или другие устройства сжатия, такие как чулки или пинетки, регулярно сжимают ноги, чтобы способствовать кровообращению, и могут помочь удержать кровь от пула в нижних конечностях. Это может отразить ТГВ. Спросите своего хирурга, какие меры предосторожности вы можете принять.

Предупреждение Признаки DVT и PE

Каждый, кто запланирован на операцию, должен также удостовериться, что они знают предупреждающие знаки DVT:

• Теплая в одной ноге
• Набухание в одной ноге, особенно по вене
• Боль в одной ноге, особенно при стоянии или ходьбе
• Покраснение или необычная окраска в одной ноге

Одышка, боль в груди при дыхании и кашель крови являются признаками легочной эмболии и требуют немедленной медицинской помощи.

«ТГВ - серьезная проблема со здоровьем , и мы пытаемся исправить это и предотвратить это », - отметил Хаут. Но это не все до врачей. Как пациент, вы можете быть активными в том, чтобы убедиться, что принимаете надлежащие меры предосторожности, чтобы снизить риск ТГВ. Как предположил Хаут: «Пациенты могут спросить своих врачей в больнице:« В чем мой риск ТГВ? Что я должен делать, чтобы помочь предотвратить это? »