Опасности отсрочки лечения гепатита С

Гепатит С является потенциально излечимой инфекцией, которая поражает примерно 3 миллионов человек в Соединенных Штатах, но лечение иногда откладывается, по целому ряду причин. Если у вас хроническая инфекция гепатита С, отсроченное лечение может представлять значительный риск для здоровья.

Гепатит С вызывает воспаление в печени. Без лечения воспаление может создать постоянную ткань рубца, называемую циррозом, которая может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности, говорит Хайдер З. Джамал, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинского центра Св. Иуды в Фуллертоне, штат Калифорния. От 5 до 20 процентов людей с гепатитом C развивают цирроз печени, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

«Гепатит C является причиной № 1 для трансплантации печени в США». , - говорит Джамал, - «важно, чтобы лечение гепатита С было серьезно повреждено, потому что печеночная недостаточность может быть смертельной». В период с 1995 по 2010 год около 41% из 127 000 вновь зарегистрированных кандидатов на пересадку печени имели гепатит С, согласно данным из сети органов закупок и трансплантации, опубликованной в «Трансплантации печени».

Люди с гепатитом С также подвержены повышенному риску развития рака печени, согласно Американскому фонду печени. И исследование, опубликованное в Hepatology, указывает на цирроз как преобладающий фактор риска развития рака печени. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что у 1 процента до 5 процентов людей с хроническим гепатитом C будет развиваться гепатоцеллюлярная карцинома, наиболее распространенный тип рака печени.

6 Причины отсроченного лечения гепатита C

Хотя эти риски для здоровья хорошо Известный среди медицинских работников, лечение гепатита С не всегда приходит быстро. Причины сильно различаются. Вот посмотрите на некоторые из наиболее распространенных причин задержки и опасности, которые они представляют для вашего долгосрочного здоровья и близких отношений.

1. Нет диагноза. У вас может быть гепатит С и он не знает. Симптомы могут показаться гриппом и проходить так же быстро, как они появились, или у вас могут не быть никаких симптомов, говорит Джамал. Опасность здесь заключается в том, что повреждение вашей печени может развиться даже тогда, когда у вас нет симптомов, поэтому очень важно пройти тестирование. И вы рискуете заразиться вирусом гепатита С другим, не осознавая этого.

CDC рекомендует, чтобы все бэби-бумеры проходили тестирование на гепатит С хотя бы один раз. Другие ситуации ставят вас под повышенный риск наличия гепатита C. Если вы вписываетесь в эти категории, вы должны получить анализ крови на гепатит С:

Вы родились между 1945 и 1965 годами.
Вы получили пожертвованную кровь или трансплантацию органов до 1992 года, когда кровоснабжение стало скринированным на заболевание.
Вы когда-либо подвергались воздействию крови от человека с гепатитом C.
Вы когда-либо занимались рискованным поведением, например, инъекционными наркотиками.
татуировка в нерегулируемой обстановке, как у друга.

2. Взаимодействие с медикаментами. Некоторые лекарства от гепатита С взаимодействуют с другими препаратами, и поэтому лечение откладывается, говорит Жаклин Г. О'Лири, MD, MPH, медицинский директор по исследованиям Института трансплантации Baylor Simmons в Медицинском центре Университета Бейлор в Далласе , Согласно исследованию, опубликованному в «Экспертном заключении о наркотическом метаболизме и токсикологии» в марте 2015 года, можно изменить некоторые индивидуальные лекарственные средства в вашем организме, что означает слишком много или слишком мало лекарственного воздействия. Состояние вашей печени является еще одним что некоторые лекарства - антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ, например, могут вызвать вызванное лекарством повреждение печени при приеме препаратов против гепатита С. Если у вас развилось заболевание печени, ваши лекарственные дозы могут быть модифицированы для предотвращения токсичности.

Если вы принимаете лекарство, которое может иметь сильное взаимодействие с терапией гепатитом С, ваш врач может переключить вас на другое лекарство, говорит доктор О'Лири. Если нет, ключ определяет приоритет для того, какое условие следует лечить первым. Важно тесно сотрудничать со своими врачами, чтобы вы понимали свои варианты и все возможные риски.

3. Алкоголь или злоупотребление психоактивными веществами. Если есть опасения, что ваша печень будет по-прежнему подвергаться воздействию таких веществ, как алкоголь или наркотики, или если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами, ваш врач или страховой поставщик может отложить лечение. Проблема заключается в том, что дальнейшее употребление алкоголя или других веществ может еще больше повредить вашу печень.

Алкоголь снижает чувствительность к антивирусным методам лечения гепатита С, согласно докладу, опубликованному в Biomolecules в марте 2015 года. Лекарственные препараты работают, восстанавливая врожденный иммунитет , Продолжая пить, люди с гепатитом С могут иметь свой иммунный ответ, подавляемый как вирусом, так и употреблением алкоголя, потенциально уменьшая функцию препарата против гепатита C.

Некоторые страховые компании требуют от шести лет воздержания от употребления алкоголя и наркотиков прежде чем давать добро на лечение. Поговорите с вашим поставщиком медицинских услуг, если вам нужна помощь, чтобы прекратить пить или принимать наркотики, предлагает Джамал, поскольку есть программы и лекарства, которые могут помочь.

4. Отсутствие заболевания печени. Если анализы крови подтверждают гепатит С, но биопсия не показывает повреждения печени, ваш врач может не начать лечение немедленно. В этом случае ваше состояние может быть тщательно проверено, и врачи могут рекомендовать определенные изменения образа жизни для защиты здоровья вашей печени, согласно Американской ассоциации печени.

Риск состоит в том, что некоторые люди могут не следить за тем, , говорит Hwan Y. Yoo, MD, PhD, специалист по печенью в Институте пищеварения и болезни печени в Медицинском центре Mercy в Балтиморе. Заражение других также вызывает беспокойство, потому что вирус может распространяться, даже если вы не испытываете симптомов.

СВЯЗАННЫЕ: Плюсы и минусы новых лекарств против гепатита C

5. Проблемы с психическим здоровьем. Врачи или страховщики могут удержать лечение гепатита С у людей, которые уже лечатся по определенным вопросам психического здоровья. Это связано с тем, что некоторые лекарства от гепатита С могут ухудшить депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем, согласно Американскому фонду печени. Например, лекарства, используемые для лечения психических расстройств, могут взаимодействовать с обычно назначенной комбинацией препаратов против гепатита С - определенными противовирусными препаратами с интерфероном-альфа и рибавирином - и приводят к проблемам, управляющим психическими побочными эффектами, согласно исследованию, опубликованному в «Journal of Hepatology».

Новые препараты противовирусного гепатита С могут предложить решение. В обзоре данных крупных клинических исследований исследователи обнаружили «минимальный» риск неблагоприятных поведенческих или психологических эффектов при лечении гепатитом С противовирусными препаратами. В отчете в Гастроэнтерологии BMC в 2013 году следователи отметили, что некоторые лекарства для психического здоровья могут представлять высокий риск для негативного взаимодействия. Это делает необходимым, чтобы ваш поставщик медицинских услуг знал обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

6. Деньги имеют значение. Это может быть отсутствие страхового покрытия или других финансовых проблем. Новейшие лекарства от гепатита С дороже, более 1000 долларов за таблетку, на общую сумму более 80 000 долларов США для полного режима лечения, поэтому разрешение на страхование может занять некоторое время, говорит доктор Ю. «Несмотря на то, что многие пациенты могут получить разрешение от страховой компании, есть ситуации с отказом от лечения или в конечном итоге с высокой доплатой», - объясняет он.

Отсрочка лечения из-за стоимости дает большему больше времени для прогресса и может в конечном итоге привести к необходимости дополнительного медицинского вмешательства и более дорогостоящего ухода, говорит Ю, например, пересадка печени. В 2014 году средняя сумма, выставленная на счет пересадки печени в Соединенных Штатах, составила 739 100 долларов США, согласно докладу Milliman.