ВТОРНИК, 10 апреля 2012 г. (MedPage Today) - Использование компьютерной томографии для скрининга пожилых курильщиков, которые подвержены риску развития рака легких, представляется столь же рентабельным, как и несколько других общих исследований скрининга, исследователи найдено.
В актуарном анализе модели использование низкодозной спиральной КТ для курильщиков и бывших тяжелых курильщиков в возрасте от 50 до 64 лет имело экономичную стоимость в течение жизни, аналогичную той, которая была показана при скрининге на колоректальный рак примерно в 19 000 долларов, Брюс Пяенсон и его коллеги из консалтинговой фирмы Milliman в Нью-Йорке сообщили в апрельском выпуске Health Affairs .
Эта стоимость была дешевле, чем рак молочной железы и скрининг рака шейки матки.
Результаты показывают, что «коммерческим страховщикам следует рассмотреть скрининг рака легких на высоком ри чтобы люди пользовались высокой стоимостью и предоставляли им пользу людям, которые по меньшей мере 50 лет, и имеют историю курения в тридцать лет или более », - пишут авторы.
Большинство частных страховщиков В то же время Национальное исследование скрининга легких (NLST) в прошлом году обнаружило, что низкодозная спиральная КТ была связана с тем, что она была подвержена скринингу рака легких даже у пациентов с высоким риском, поскольку данные о его экономической эффективности ограничены. 20% -ное сокращение смертности от рака по сравнению с рентгенологическим обследованием.
Таким образом, чтобы проверить, может ли такой скрининг быть рентабельным, Пейсон и его коллеги создали модель спирального скрининга ТТ среди курильщиков и долгосрочных бывших курильщиков с помощью менее 30 лет курения. Эта исследовательская группа имела только частную медицинскую страховку и не была охвачена каким-либо государственным медицинским страхованием.
Для этой модели они использовали опубликованные ежегодные протоколы скрининга рака легких с низкой дозой и последующие посещения в течение последующих год, пока один из двух диагнозов - рак или отсутствие рака - был сделан в течение года после скрининга. Все пациенты получили первоначальный скрининг и ежегодные повторные скрининг.
Они предположили, что 18 миллионов человек попадут в категорию высокого риска, а около половины подвергнется скринингу рака легких на основе КТ, если он будет покрыт, - коэффициент поглощения, сопоставимый с колоректальным скрининг на рак.
Они подсчитали, что скрининг на рак легких будет стоить 247 долларов США на пациента, ежегодно проверяемого, предполагая, что три четверти скринингов были повторены. При распределении по всему коммерчески застрахованному населению общая стоимость будет составлять всего 0,76 долл. США на каждого застрахованного члена в месяц без разделения расходов.
Эта цифра ниже, чем стоимость исследования рака груди, колоректального рака и шейки матки в основном из-за того, что меньше экранов легких включают в себя биопсию и потому, что целевая популяция является высокорисковой и, следовательно, меньше, чем более широкие популяции, у которых есть другие скрининг.
Они также подсчитали, что скрининг привел бы к более чем 130 000 дополнительных выживших после рака легких в 2012 году.
Учитывая эти параметры, они подсчитали, что экономия затрат на один год жизни составит 19 000 долл. США, что было наравне с скринингом колоректального рака и менее дорогостоящим, чем скрининг на рак шейки матки или рака молочной железы (около 50 000 долл. США и 31 000 долл. США соответственно).
Мы можем в первый раз перевернуть иглу о смертности от рака, и сделать это экономически эффективным способом », - сказал Пьенсон в заявлении.
Однако исследователи отметили, что результаты NLST были опубликованы после завершения этого анализа. Оценки доли раннего рака легких, которые были обнаружены путем скрининга, и снижения смертности в результате скрининга, более оптимистичны, чем результаты NLST.
Однако они сказали, что их пациентка начинается в более молодом возрасте чем NLST (в возрасте 50 лет вместо 55), что привело бы к меньшему количеству раковых заболеваний у каждого скринированного пациента, что потенциально увеличивало затраты на скрининг и уменьшало бы преимущества.
Установка обрезания в возрасте 64 лет также недооценивает преимущества затрат, поскольку она игнорирует экономию после 65 лет.
Этот анализ имел некоторые другие ограничения: он не учитывал стоимость и логистику реализации широкомасштабной программы скрининга. Исследователи также не учитывали стоимость возможного первоначального всплеска лечения от более раннего выявления, так как выявленные раком рака появились в дополнение к выявленным симптомами ракам.
«Внедренные с соответствующими процессами качества и стандартизации, скрининг мог бы служить пример системных инноваций, которые значительно улучшают результаты в отношении здоровья без эскалации затрат на доставку », - заключили они.
