Мишель Страубе была в начале 20-х, когда у нее началось ощущение дыхания и головокружения каждый раз, когда она поднималась по лестнице или каталась на велосипеде. «Я пробралась после одного шага, - сказала она. «У меня головокружение, если бы я стоял какое-то время, и я не мог идти в гору и говорить одновременно».
Straube является одним из 2,6 миллиона американцев, у которых фибрилляция предсердий или afib, быстрый и нерегулярный сердцебиение. Условие возникает, когда две верхние камеры сердца (предсердия) выбиваются из ритма с двумя нижними камерами (желудочками), вызывая плохой кровоток к телу и повышая риск инсульта или сердечной недостаточности.
Согласно Клиника Майо, частота сердечных сокращений у пациента с афибом колеблется от 100 до 175 ударов в минуту, в отличие от нормального диапазона от 60 до 100 ударов. Симптомы обычно включают учащенное сердцебиение или трепетающее ощущение, одышку, слабость и снижение артериального давления. Пациенты могут испытывать постоянные симптомы (известные как хронические афибы), эпизодические эпизоды (пароксизмальный афиб) или отсутствие симптомов вообще.
«Внутри афиба много вариаций», - сказала Марси Бергер, MD, FACC, сердечный электрофизиолог в мемориальной лютеранской больнице Фродтерт и Медицинском колледже Висконсина в Милуоки.
Афиб диагностируется с помощью электрокардиограммы для измерения электрических импульсов сердца или эхокардиограммы для выявления структурных проблем с сердцем. Существуют также переносные сердечные мониторы, которые носят для записи сердечных сокращений пациента в течение длительного периода времени.
Сердечные аномалии, высокое кровяное давление, гипертиреоз и апноэ во сне могут вызывать афиб. Риск развития состояния человека возрастает в зависимости от семейной истории, потребления алкоголя, ожирения и, в частности, возраста. «Это гораздо более распространено, поскольку люди становятся старше», - сказал Дж. Дэвид Буркхардт, доктор медицины, электрофизиолог в Институте сердечной аритмии Техаса в Медицинском центре Святого Давида в Остине. Шансы развития афиба повышаются для людей старше 60 лет, и 10 процентов людей старше 80 лет имеют.
Лечение «основано на ваших симптомах и хронически или раз в то время», - сказал д-р Бергер. Цель состоит в том, чтобы либо восстановить сердце пациента к его нормальному ритму (известному как кардиоверсия), либо, если это невозможно, регулировать частоту сердечных сокращений в пределах нормального диапазона.
Кардиоверсия может быть выполнена с помощью препаратов, называемых антиаритмическими средствами, которые в виде таблеток или внутривенно. Их обычно вводят в больницу, поэтому можно контролировать сердечный ритм пациента. Показатель успеха препаратов составляет лишь около 50 процентов, и они могут вызывать серьезные побочные эффекты, как указывает Бергер.
«Эти препараты сложны, и многие люди не могут принимать их, если у них есть почка или другое сердце болезней, - сказал Бергер. «Они могут быть трудно переносить и вызывать проблемы с печенью и легкими».
Другим вариантом является электрическая кардиоверсия, при которой электрический удар подается, чтобы вернуть ритм сердца в нормальное состояние.
Если сброс сердечного ритма Возможно, есть лекарства и операции, известные как аблация катетера, чтобы попытаться контролировать частоту сердечных сокращений. Лекарства, однако, наиболее эффективны, когда пациент находится в состоянии покоя, и их часто необходимо принимать в сочетании с другими препаратами, чтобы избежать осложнений.
Операция абляции, которая предотвращает передачу электрических импульсов из верхних камер сердца в ниже, «это хорошая процедура, когда она работает», согласно Бергеру. «Но есть серьезные осложнения, такие как риск инсульта или кровотечение вокруг сердца. Это более важный вариант для людей с хроническим афибом, которые пробовали лекарства, но они не работают на них ».
Так было с Штраубом, который сначала принимал наркотики, чтобы контролировать ее, прежде чем симптомы начали всплывать. Хирургия не является вариантом для каждого пациента, и показатели успеха варьируются, но Штрауб говорит, что это единственный способ для нее «вернуть [мою] преабибскую жизнь».
Помимо сброса или регулирования частоты сердечных сокращений, другой важной частью лечения афиба является снижение риска инсульта, связанного с состоянием.
«Стратегия профилактики инсульта требуется для всех», - сказал Буркхардт. «В зависимости от того, насколько высок риск инсульта у человека, им просто нужно принимать аспирин каждый день, или им, возможно, придется принимать более сильные разбавители крови».
В конечном счете, «цель любого лечения афибом - получить пациента вернуться к нормальной жизни, - сказал он, - и делал все действия, которые они делали перед диагнозом ».
