Как справиться с дисфагией, когда у вас есть MS |

Проблемы с глотанием сложны, потому что глотание само по себе сложное. Алама

Ключевые вымалывания

Слабые глотательные мышцы - самая распространенная причина дисфагии в РС.

Речевой язык патолог может проводить тесты, чтобы определить, что не так.

Специализированные упражнения могут улучшить способность и способность глотать.

Вдруг невозможность проглатывания является, по меньшей мере, страшной.

«Когда дисфагия - проблема глотания - удары, Я чувствую, что мои надпочечники врываются, глаза расширяются, и возникает ощущение настоящей паники для моей жизни », - говорит 50-летний Тревис Глисон, бывший шеф-повар, который ведет блоги для повседневного здоровья о жизни с рассеянным склерозом (MS).

«Мне даже нужно было, чтобы кто-то выполнял маневр брюшной тяги когда я вошел в полный затвор », - говорит он.

В то время как Глисон испытывает проблемы с глотанием лишь изредка, дисфагия может быть постоянной проблемой для некоторых людей с РС.

Что не так с глотанием

Причины глотания возникают сложности, потому что само глотание является сложным.

«Есть 17 компонентов, которые работают вместе в течение двухсекундного периода, в котором происходит глотание», - говорит Мартин Б. Бродский, кандидат технических наук, доцент и речевой патологоанатом в отделе физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

Из 12 черепных нервов в мозге, по словам доктора Бродского, половина из них посвящена проглатыванию, и эти 6 черепных нервов контролируют 30 пар мышц .

В правильно выполненной ласточке воздуховод закрывается плотно до начала ласточки, а еда или жидкость попадают в горло. После того, как ласточка будет завершена, а еда или напиток исчезнут, воздушная трасса откроется.

Проглатывание вопросов, связанных с рассеянным склерозом, обычно связано с проблемами времени или координации ласточки или слабости мышц используется для проглатывания.

Неверное время

Когда время проглатывания выключено, еда или жидкость во рту стекают в горло до начала ласточки, и дыхательные пути закрыты.

«Потому что вы не запустили ласточку своевременно, - говорит Бродский, - теперь у вас есть возможность съесть пищу в дыхательные пути, и вы можете кашлять или задыхаться до начала ласточки ».

СВЯЗАННЫЕ: Речевая терапия Могут улучшать симптомы MS

Слабые глотательные мышцы

Когда мышцы, участвующие в глотании, слабые, ласточка может быть инициирована должным образом, и дыхательные пути могут закрыться, поэтому она защищена, но не все продукты питания или жидкость опускаются. Это означает, что, когда ласточка завершена и дыхательные пути открываются, остаток остатка пищи и напитка остается в горле.

«Это причина, по которой у большинства пациентов с РС возникают проблемы», - говорит Бродский. «Со временем этот остаток накапливается, и, в конце концов, может возникнуть переломный момент. Области в горле, которые способны обеспечить безопасность человека в большинстве случаев, заполняются ».

Когда еда или жидкость попадают в дыхательные пути, это называется устремлением. Если человек не может выкачать материал, который был вдыхаем, это может привести к потенциально опасной для жизни легочной инфекции, известной как аспирационная пневмония. Фактически, аспирационная пневмония является одной из главных причин смерти в РС (хотя проблемы с глотанием являются лишь одним из многих факторов риска для ее развития).

Определение проблемы

Чтобы определить, почему возникают трудности с глотанием, патологоанатом на языке речи проведет одно или несколько следующих экзаменов:

Устный экзамен по двигательным аппаратам На этом экзамене патологоанатом речевого языка смотрит на рот человека, то, как он глотает, и то, как он Язык движется и слушает, как звучит его голос.

«Мы можем сказать:« Придерживайтесь языка, поднимите его, нажмите на него, переместите его влево вправо, приложите язык к своей щеке »и т. д. Мы также испытательная сила и ощущение », - говорит Бродский.

Инструментальная оценка Проводятся два теста с использованием инструментов для изучения физиологии глотания:

Видеофлуороскопия - это движущийся рентген, который смотрит на пищеварительный тракт с губ до желудка. Во время экзамена пациенты получают различные консистенции продуктов и жидкостей, чтобы проглотить, чтобы увидеть, с чем легче справиться. «Мы больше заботимся о том, как густая пища, например, вода против пудинга, более, чем гладкая или грубая, - говорит Бродский.

Фиброоптическая эндоскопическая оценка глотания включает в себя вставку крошечной камеры через нос в спину горло, поэтому патологоанатом на языке речи может видеть горло во время глотания. «Мы не можем видеть полость рта с помощью камеры, так что все, что происходит с жеванием или языком или там, где еда находится во рту, мы не увидим. Но я вижу, что пища или жидкость опустились за язык во рту до того, как человек проглотил, и посмотрите, почему они аспирируют », - говорит Бродский.

Улучшение глотания

Как только причина определяется, языковой патологоанатом считает, какой подход может помочь улучшить глотание. Но Бродский говорит, что нет такого понятия, как одноразовое решение, и часто используется комбинация подходов.

«Для некоторых пациентов работает поворот головы. Для других это может быть маневр и изменение осанки. И иногда, когда вы думаете, что исправили одну проблему, вы, возможно, случайно создали другую, - говорит он.

Настройка мышления также может быть проблемой, добавляет Глисон.

«Существует явная дихотомия между тем, что мы думайте, что мы должны это делать, и что мы должны делать, чтобы свести к минимуму риск удушения - например, наклонение головы вниз, а не назад, чтобы открыть пищевод, чувствует себя неестественным или утолщает очень тонкие продукты, чтобы они были узнаваемы для чувств, когда мы думаем, что мы должны тонкие вещи, чтобы облегчить им работу », - говорит он. «Нетрудно учиться. Трудно заменить врожденные реакции изученными поведениями, которые, как я знаю, могут спасти мою жизнь ».

Изменения состояния

Изменения в позе при проглатывании могут изменить направление или контролировать поток жидкости и продуктов.

Это то, что пациенты могут делать со своим телом, обычно голова, например, поворачивать голову или подкладывать подбородок », - говорит Бродский. «Но это все по-другому, и во время инструментальной оценки, чтобы понять, что помогает».

Изменения в позе немного помогли Глисону. «Прикладывание моего подбородка к груди может помочь открыть пищевод, немного закрыв дыхательные пути. Иногда это может помочь мне, - говорит он, добавив: «хотя я должен сказать, что осознание правильного действия в данный момент может быть жестким».

Маневры

Маневры - это специальные методы для изменения сроков глотания, держите дыхательные пути закрытыми или помогайте перемещать продукты и жидкости из рта и в горло. Какие маневры рекомендуются в зависимости от того, что происходит в ласточке конкретного человека.

Примером маневра является задержка дыхания до и во время ласточки.

«При правильной работе, когда мы глотаем, мы вынуждены задерживайте дыхание, потому что дыхательные пути закрываются, когда мы глотаем », - объясняет Бродский. «Поэтому, прежде чем пациент проглотит, я могу попросить его взять воздух, удержать его, а потом проглотить. Когда вы добровольно задерживаете дыхание, ваши голосовые связки закрываются, и поэтому ваши нижние дыхательные пути защищены, а пища или напитки не капают в нее ».

Изменение консистенции пищи и жидкости

Изменение объема или согласованности продукты и жидкости иногда могут сделать их более безопасными для употребления.

«Например, я могу дать вам чайную ложку воды, столовую ложку кремового супа или укус крекера для крема, - говорит Бродский. «Это не только разные консистенции, но и разные тома. Меньший часто бывает лучше, но не всегда, в зависимости от пациента ».

В то время как патологоанатом речевого языка помогает пациентам определить, какие консистенции и объемы для них наиболее безопасны, диетолог может помочь обеспечить питание достаточным количеством углеводов, белка, жиров и других питательных веществ, а также помочь улучшить переносимость и симпатию пищи.

«Большинство пациентов, которых я вижу, никогда не видят диетолога, - говорит Бродский. «Пациенты манипулируют консистенцией собственной пищи, а не ее питательным содержанием. Тем не менее, диетолог может вступить в игру, где питание является проблемой ».

Усиление упражнений для лучшего глотания

Различные упражнения могут также помочь улучшить глотание.

« Просто поворачивайте голову или делайте маневр. не улучшить физиологию », - говорит Бродский. «Мы не хотим, чтобы пациенты делали это всю оставшуюся жизнь».

Хорошая новость, по его словам, заключается в том, что MS хорошо реагирует на физические упражнения - и глотание - это координация мышц - пациенты могут воздействовать на усталость, отдых и затем продолжайте упражнения. Конкретные упражнения, которые помогут варьироваться от человека к человеку, поэтому попросите своего врача или патологоанатома речевого языка показать вам те, которые помогут вам.

Кроме того, если проблемы с глотанием возникают во время рецидива РС: «Скорее всего, ухудшения, которые мы обнаруживаем во время экзамена, улучшатся до такой степени, что им может не потребоваться поворот головы на некоторое время до следующего обострения РС », - говорит Бродский.

Но« некоторые пациенты с РС не могут вернуться к исходному уровню «После вспышки», поэтому то, что мы пытаемся сделать, это поддерживать и продолжать глотать проблемы от ухудшения ».