Ревматоидный артрит Неисправность случается слишком часто |

Правильный диагноз может быть неуловимым при ревматических заболеваниях. Изображения с изображениями

Некоторые болезни сложны. Они могут иметь перекрывающиеся характеристики с другими условиями, что затрудняет диагностику. Вначале даже можно ошибочно определить, прежде чем развиваться более отличительные черты. Ревматические заболевания являются одними из лучших примеров этого. Существует множество ревматических заболеваний, и многие из них имитируют симптомы ревматоидного артрита (РА). Врачи должны учитывать историю болезни пациента, текущие симптомы, результаты анализа крови и исследования изображений для постановки диагноза. Даже при такой информации клиническая картина может быть не такой ясной, как вам или вашему доктору, и возможно, что может произойти неправильное диагностирование.

Самодиагностика и самолечение могут задержать правильный диагноз РА

Большинство люди, после разработки ранних симптомов какой-либо болезни или болезни, попробуйте самолечение перед тем, как посоветоваться с врачом. Самолечение обычно включает внебиржевые лекарства, такие как Advil (ибупрофен), а также другие варианты лечения, легко доступные в вашей местной аптеке. Стоит попробовать, если ваши симптомы не являются первоначально тяжелыми, но не продлевают самолечение, как только становится очевидным, что ваши симптомы не улучшаются.

Важность получения точного диагноза Раннее

Надлежащее лечение требует точный диагноз. Врачи обучены диагностам. Уместно проконсультироваться с врачом для точного диагноза и начать план лечения. Хотя вам, вероятно, следует начать с врача первичной медико-санитарной помощи, некоторые условия могут потребовать, чтобы вы консультировались с специалистом. С привлечением специалиста ваш шанс на неправильную диагностику должен быть меньше, но не всегда. Ранний, точный диагноз необходим, во многом потому, что с РА есть идеальное окно для начала лечения, которое может замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить повреждение суставов. По сути, чем раньше, тем лучше цель для начала лечения.

4 человека с РА (кто изначально сказал, что это было что-то еще)

«Доктор не подозревал РА, пока я не спросил о волчанке, потому что моя бабушка была волчанка.

«В 1989 году у меня была сильная боль в моих руках и руках, которая разбудила меня в середине ночи, и ничто не облегчило ее», объясняет Ники Хикман из Колумбии, штат Теннесси. «Я пошел в отделение неотложной помощи, и они сказали, что это был кистевой туннель [синдром]. Когда я вернулся через три недели с сильной болью, я даже не мог повернуть ключ, чтобы открыть дверь машины. Они снова включили шину предплечья и сказали мне следить за ортопедическим врачом, который принимал рентгеновские снимки, но сказал, что это возможный туннель в запястье ». Исследование нервной проводимости Хикмана показало отрицательные результаты, и, хотя МРТ показала шейный костяной шпор и выпуклость, до сих пор не было диагноза.

Она была помещена в шейный воротник, но сильная боль продолжалась. «Когда я вернулся к ортопедическому врачу, он сказал, что не знает, что вызывает мою проблему со здоровьем, - вспоминает она. «Я спросил:« Может быть, это волчанка? У моей бабушки была волчанка. «

» Его рот упал на пол, и тогда он решил сделать группу крови РА. Я был позитивен для РА. Если бы я не думал задавать вопрос, он бы никогда не подозревал RA .

«Мой результат серонегативного теста отбросил моих врачей».

Карен Хебер из Maricopa, штат Аризона, который в конечном итоге был диагностирован с ревматоидным артритом в 2008 году, в возрасте 62 лет, сначала обратился за помощью в 1990-е годы. начал сходить к врачам о моих руках. Некоторые тесты были проведены, и мне сказали, что со мной не было ничего плохого. Я продолжал искать помощь и советовался с ревматологами, когда мог », - говорит она.

«В 2007 году у меня было страшное время с болью, болью и усталостью, и я снова начал смотреть всерьез. Один врач предположил, что это может быть РА, но до 2008 года тесты не показали РА », - говорит она. Наконец, летом 2008 года у нее был диагностирован серонегативный РА. Хебер замечает: «Я уверен, что если бы я не был серонегативным, мне бы поставили диагноз раньше, и лечение начнется в лучшем для меня возрасте».

«Я сожалею, что не говорю раньше».

Энн, из центрального штата Массачусетс, который попросил, чтобы мы не использовали ее фамилию, прожил с болью в суставах в течение 15 лет, говорит, что она была неправильно диагностирована изначально. «Мой первый диагноз - метатарзальгия [боль и воспаление в шаре стопы] моей общей практикой», - говорит она. «Но только через год, когда появились опухоли в моих руках, молодой лечанин упомянул РА. Он сразу же отправил меня к ревматологу. Оглядываясь назад, я полагаю, что в этом году я мог бы продолжить. Я не думаю, что какие-либо тесты были выполнены ».

Получение диагноза перед началом тестирования

Я сам изначально неправильно диагностировал. Я был подростком, когда мой первый симптом РА развился.

После теннисного матча мое колено стало очень опухшим и болезненным. Мой семейный врач в Кливленде, штат Огайо, осушил колено и дал мне кортизонный снимок. Но это повторялось четыре раза в течение восьми недель. Мой врач повторил процедуру лечения, поставил диагноз «спортивная травма» и сказал, чтобы я принимал аспирин. Он никогда не посылал жидкость для коленного сустава для осмотра. Он отбросил это. Со временем - и не слишком долго - мои симптомы распространились до моего бедра. Мой семейный врач направил меня к ортопедическому врачу, который также считал, что это была спортивная травма. Я попросил направление ревматологу примерно через один-два года после моих первоначальных симптомов, и после дальнейшего тестирования у меня был диагностирован РА в возрасте 19 лет.

Почему диагностировать RA сложно для ревматологов

Есть много других историй о RA misdiagnoses, включая задержки в достижении правильного диагноза для пациента Джеффа Кракова и канадского сноубордиста Спенсера О'Брайена. Почему так сложно для врачей понять это?

Скотт Дж. Зашин, доктор медицины, ревматолог из Далласа, объясняет, как трудно диагностировать РА. «Когда у пациентов присутствуют признаки и симптомы воспалительного артрита (такие как утренняя скованность в руках и ногах и опухшие суставы) и имеют положительный ревматоидный фактор (RF) или анти-CCP-антитело, диагноз очень ясен. Более сложный диагноз возникает, когда у пациента нет четкого набухания или маркеров RA отрицательны », - говорит он.

Новый диагностический тест на антитела, 14-3-3 ETA, сообщил в июне 2017 года в Annals of the Rheumatic Diseases , может помочь в некоторых случаях, но он все еще исследуется и не продается повсеместно. «Поскольку это более дорогостоящий тест, - говорит Зашин, - я резервирую его для пациентов в которому диагноз не подтвержден ». И он добавляет:« У некоторых пациентов симптомы суставов связаны с вирусной причиной. Но когда симптомы сохраняются через три или четыре месяца, следует учитывать более хронический тип артрита, например, РА ».

4 способа провести точный диагноз

1. Когда станет очевидно, что ваш врач испытывает трудности с диагностикой вашего состояния , или вы не полностью удовлетворены своим прогрессом в лечении симптомов, попросите направление ревматологу. Вы также можете попросить направление для получения второго мнения.
2. Будьте настойчивы. Не бойтесь запросить дополнительное тестирование или запросить копии результатов тестирования. Вы должны быть в состоянии следить за тем, что делается. В конце концов, это ваше здоровье и ваше состояние. Когда ваш врач признает, что вы серьезны, это поможет вашему врачу серьезно относиться к вашим симптомам.
3. Поделитесь подробной историей болезни. Вы несете ответственность за предоставление всей необходимой информации о своей истории болезни, а также значительная история болезни вашей матери, отца и братьев и сестер. Если вы не уверены, что что-то важно, сообщите об этом в любом случае и позвольте вашему врачу решить.
4. Никогда не сдавайся. Вы должны быть удовлетворены и на борту (тем самым, я имею в виду, что вы должны быть «согласны») с вашим планом диагностики и лечения. Если это не имеет смысла для вас, не принимайте то, что вы слышите. Продолжайте искать.