Оглавление:
ПОНЕДЕЛЬНИК, 6 мая 2013 г. - Вирусы уже давно подозреваются в запуске диабета типа 1, но предварительные результаты проведенного крупного международного исследования нет доказательств того, что вирусы вызвали заболевание у небольшой группы детей с быстро прогрессирующим диабетом типа 1.
Это одни из первых результатов, которые будут опубликованы в исследовании «Факторы детерминанта здоровья в диабете в молодом возрасте» (TEDDY), сотрудничество между США и европейские исследователи, чтобы определить причины диабета типа 1, отслеживая группу детей с высоким риском заболевания.
«Мы рассматриваем возможные причины диабета с надеждой идентифицировать их, чтобы мы могли разработать интервенцию что может предотвратить болезнь », - сказал Джеффри Кришер, доктор философии, один из авторов исследования и директор Центра диабета Университета Южной Флориды.
Диабет типа 1 имеет генетическую основу, но« заболеваемость диабетом 1 типа была растет с заметным темпом, и темпы роста намного превышают то, что мы ожидаем, основываясь только на генетике », - сказал д-р Кришер. Это говорит о том, что факторы окружающей среды вызывают диабет у людей, у которых есть наследственная восприимчивость, и исследование TEDDY пытается выявить эти еще неизвестные факторы.
Вирусы виноваты в диабете типа 1?
Диабет типа 1 - аутоиммунное расстройство что происходит, когда система защиты организма ошибочно атакует бета-клетки, продуцирующие инсулин, в поджелудочной железе. Исследователи предположили, что вирусные инфекции могут играть роль в аутоиммунном процессе. Некоторые вирусы могут привести к тому, что иммунная система будет реагировать чрезмерно или ненадлежащим образом, в конечном счете, вызывая ложное нападение на поджелудочную железу. Несмотря на то, что для этой теории существует значительная научная поддержка, опубликованное сегодня исследование не добавило этому доказательству.
В исследовании TEDDY, которое началось в 2004 году, отслеживается 8 677 детей, у которых есть гены, которые размещают их на высоком уровне риск развития диабета 1-го типа с младенчества в возрасте до 15 лет. Участники регулярно предоставляют образцы крови для выявления аутоантител к бета-клеткам, которые являются ранними признаками аутоиммунного заболевания, которые могут предшествовать развитию диабета 1-го типа. Исследователи также использовали новые, современные технологии для проверки наличия вирусов в образцах крови.
В новом исследовании, опубликованном сегодня в журнале Diabetologia, исследователи определили специальную подгруппу из 24 младенцев и малышей, которые быстро показали прогрессирование диабета типа 1 в очень раннем возрасте. Эти дети перешли от представления аутоантител в крови к развитию диабета типа 1 в течение 6 месяцев, что обычно происходит в течение нескольких лет.
Поскольку у этих детей развился диабет в такое непродолжительное время, они предложили исследователям уникальную возможность искать вирусную инфекцию, которая, возможно, вызвала быструю прогрессию состояния.
Исследователи сравнили образцы крови у 14 детей с диабетом с быстрым началом - собранные примерно в то время, когда они впервые разработали аутоантитела - с образцами от других участников в суде, у которого не развивались аутоантитела или диабет 1 типа. У детей с быстро прогрессирующим диабетом не было больше шансов заразиться вирусами в крови, чем у здоровых детей, и у них с большей вероятностью не развивались инфекции в течение изучаемого периода времени.
Хотя немного удивительно, результаты очень предварительные и определенно не исключают вирусы как потенциальную причину диабета типа 1, согласно Beena Akolkar, PhD, одному из авторов исследования и старшему консультанту по иммунным ответам и генетике диабета 1 типа в Национальном институте здоровья Национального института диабета и пищеварительной и почек.
Скотт Блэкмен, доктор медицинских наук, педиатр-эндокринолог из детского центра Джона Хопкинса, который не участвовал в исследовании, соглашается. «Слишком рано говорить, что вирусы не участвуют», - сказал он. «В этом конкретном исследовании не было доказательств, подтверждающих эту гипотезу, но есть множество и множество данных для заражения вирусами, особенно энтеровирусами», группой вирусов, которые живут в кишечнике.
Дети дали образцы крови каждые три месяца , но воздействие определенного вируса может длиться всего один день или два и, возможно, не было зафиксировано анализом крови, объяснил д-р Блэкман.
«Исследование предполагает, что нет очевидного вирусного триггера, который что привело к очень быстрому прогрессированию и развитию диабета типа 1 в небольшой выборке молодежи », - сказала Лори Лаффель, MD, MPH, руководитель детской группы в Центре диабета Джослин. «Это также предполагает, что нам нужно больше исследований», - добавила она. «Вероятно, существует целый ряд генетической восприимчивости и экологических триггеров для разных людей. Мы знаем, что это очень сложно».
В новом исследовании было установлено, что у детей с быстро прогрессирующим диабетом реже возникают лихорадки, чем здоровые дети.
«Это интригующая подсказка, которую мы должны рассмотреть немного более внимательно, - сказал Кришер. Лихорадка является одним из защитных механизмов организма и может быть признаком изменения иммунного ответа у детей с быстро прогрессирующим диабетом.
Результаты - это только совет TEDDY Iceberg
В текущем анализе рассматривается только небольшая часть TEDDY но исследователи сейчас работают над аналогичным исследованием, которое будет включать более широкую группу предметов. Команда планирует анализировать бактерии и вирусы в образцах крови и стула у более чем 400 участников, которые представили на данный момент аутоантитела, в том числе более 100 детей, которые продолжали развиваться в диабете типа 1.
Вирусы являются лишь одним из многие возможные участники диабета типа 1, которые исследователи отслеживают как часть исследования TEDDY. Около 9 000 детей, обучающихся, также предоставляют информацию о привычках питания, уровнях витамина, микробах в кишечнике и многих других факторах, которые могут взаимодействовать с генетикой, чтобы вызвать диабет типа 1. Исследование позволяет исследователям собирать биологические образцы, информацию об экологических воздействиях и другие данные от детей до и во время развития диабета и систематически оценивать каждую потенциальную причину, чтобы увидеть, увеличивает ли он риск развития диабета в более позднем возрасте.
новое исследование не идентифицировало вирусы как причину диабета типа 1, д-р Лаффел не находит результатов, обескураживающих. Исследование TEDDY дает исследователям возможность вернуться во времени и определить факторы, которые, возможно, способствовали диабету типа 1 за многие годы до того, как дети начали проявлять симптомы заболевания, объяснила она. По этой причине «это очень важное исследование, и в будущем это станет золотым рудником для информации о диабете типа 1.»
Надежда состоит в том, что к моменту завершения исследования в 2023 году исследователи поймут один или больше причин диабета и иметь возможность разрабатывать лучшие методы лечения или, в идеале, профилактики, состояния, согласно Кришеру. В настоящее время «нет ничего, что можно сделать для предотвращения диабета 1 типа», - сказал он. «Мы можем идентифицировать людей, которые подвергаются повышенному риску, но мы бессильны сделать что-либо с этим, а не то, что мы не пытаемся ».
