ОСОБЕННОСТИ
Подавляющее большинство сердечных приступов может
Сканирование сердечной недостаточности с кальцием может предсказать будущие сердечные приступы.
Раннее выявление сердечной болезни может спасти десятки тысяч американских жизней ежегодно.
Если у вас диагностировано сердце или просто в основном обеспокоены вашим будущим здоровьем сердца, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что вы можете сделать, чтобы избежать сердечного приступа.
Для здоровой диеты и регулярных упражнений необходимы. Кроме того, несколько тестов, которые может провести ваш врач, могут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях.
Недавно мы сели с Артуром Агатстоном, MD, известным превентивным кардиологом и автором книги по продаже книг The South Beach Diet, чтобы узнать больше о различных доступных в настоящее время тестах. Мы спросили, что эти тесты могут - и не могут - выявить состояние вашего сердца.
Повседневное здоровье: Можно ли предотвратить внезапный сердечный приступ?
Артур Агатстон, MD: Я часто расстраивается комментарием в популярной прессе, который предполагает неизбежность и непредсказуемость сердечных приступов, в том числе внезапную смерть от одной. Это потому, что подавляющее большинство сердечных приступов может быть предотвращено. С более ранним и более агрессивным диагнозом и лечением сердечных заболеваний мы можем ежегодно спасать десятки тысяч жизней.
Повседневное здоровье: Вы всегда слышите истории о людях, которые недавно провели нормальный стресс-тест, а затем они внезапно внезапно из-за сердечного приступа всего несколько недель спустя. Как это может случиться?
Др. Агатстон: Тест на стресс только хорош для выявления тех людей, у которых есть значительные блокировки в сердечном сосуде, которые ограничивают приток крови к сердечной мышце во время стресс-теста. Он не может предсказать разрыв острого бляшки, который резко блокирует приток крови к сердечной мышце и является причиной сердечных приступов и нарушения сердечного ритма, что приводит к внезапной смерти.
Стресс-тесты не могут идентифицировать людей с неструктурированных уязвимых или «мягких» бляшек в их стенках сосудов. Именно эти бляшки похожи на тикающие бомбы замедленного действия, которые взрываются, чтобы вызвать сердечный приступ и часто внезапную смерть.
Итак, нормальный стресс-тест не означает, что у вас не так много атеросклероза в артериях, тикающие бомбы замедленного действия. Поэтому редко бывает, что бессимптомный индивидуум с недавним нормальным стрессовым тестом внезапно умирает от сердечного приступа.
Их первый симптом, к сожалению, последний.
Повседневное здоровье: Как мягкие бляшки на самом деле вызывают сердечный приступ?
Др. Агатстон: Мягкие бляшки, которые вызывают сердечный приступ, начинаются и растут, как маленькие прыщи, внедренные непосредственно под внутреннюю облицовку стен кровеносных сосудов. Но вместо гноя эти мягкие бляшки заполнены холестерином. Когда мемориальная доска разрывается, некоторые элементы в мягкой бляшке подвергаются воздействию крови, а сгусток образуется в месте повреждения (так же, как если бы вы отрезали себе руку).
Если сгусток крови достаточно велик , он может внезапно и полностью блокировать приток крови к сердечной мышце, заставляя сердечную мышцу, ранее поставленную заблокированным сосудом, умереть. Мертвая мышца определяет возникновение сердечного приступа.
Однако большинство людей не понимают, что большинство этих взрывов бляшек не вызывают сердечных приступов и на самом деле не вызывают боли в груди или других очевидных симптомы. Вместо этого травма от разрыва заживает беззвучно, образуя шрам, который в конечном итоге становится кальцинированным.
Повседневное здоровье: Могут ли эти кальцификации вызывать проблемы? Есть ли какой-либо тест, показывающий, сколько у вас кальцификации?
Dr. Агастстон: Обжиговая, исцеленная бляшка может вызвать нерегулярный кровоток, который может вызвать дальнейшее образование бляшек, а также может сделать сгустки, связанные с последующими взрывами бляшек, более крупными и более вероятными для блокирования сосуда.
Единственным лучшим испытанием для выявления «исцеленных» разрывов бляшек за несколько лет до сердечного приступа является сканирование сердца, которое дает так называемую «оценку кальция». Отсканированное изображение вашего сердца преобразуется в число от 0 до нескольких тысяч .
Чем выше ваш балл по сравнению с другими людьми вашего возраста и пола, тем больше у вас есть в ваших артериях и тем больше риск для будущего сердечного приступа. Наращивание кальция, или это кальцификация и рубцевание, является частью процесса болезни - и именно поэтому атеросклероз иногда называют «затвердеванием» артерий.
Сердечное сканирование с сердечной недостаточностью с кальциевым счетом является безопасным, быстрым, точной, неинвазивной и безболезненной процедурой.
Однако этот тест не следует путать с более дорогостоящей и трудоемкой ангиографией КТ. КТ-ангиограмма включает внутривенную инъекцию красителя и большее количество излучения, чем сканирование кальция. Хотя КТ-ангиограмма может быть полезна для идентификации мягких, не кальцинированных бляшек, к сожалению, она иногда использовалась ненадлежащим образом для выявления бессимптомных завалов, которые затем могут приводить к ненужным инвазивным процедурам, в том числе к обходной хирургии.
Ирония заключается в том, что даже хотя сканирование КТ кальция менее дорогое, чем другие скрининговые тесты, такие как обычная маммограмма или колоноскопия, в целом они не возмещаются страховыми компаниями, хотя исследования подтвердили свою ценность как лучший предиктор будущих сердечных приступов.
СООТВЕТСТВУЮЩАЯ: 10-Step Do-It-Yourself Heart Makeover
Повседневное здоровье: Что является доказательством того, что сканирование кальция КТ является полезным тестом?
Dr. Агастстон: Тысячи исследований, в том числе крупные Национальные институты медицинского исследования MESA (многоэтническое исследование атеросклероза) и европейское исследование RECALL в Heinz Nixdorf, создали гору доказательств того, что оценка коронарного кальция является лучшей единый предсказатель будущего сердечного приступа.
Если вы являетесь человеком, склонным к созданию мемориальной доски, мы можем обнаружить и количественно оценить его на раннем этапе с этим тестом и начать останавливать и даже отменять прогрессирование атеросклеротических блокировок.
Ежедневный Здоровье: У кого должно быть сканирование сердца?
Доктор. Агастстон: Я поддерживаю рекомендации Целевой группы SHAPE (Общество по борьбе с сердечными приступами и искоренению), которые рекомендуют всем бессимптомным мужчинам от 45 до 75 лет и женщинам в возрасте от 55 до 75 лет (за исключением лиц с очень низким риском) пройти КТ кальция для скрытой болезни коронарных артерий, при лечении, определяемом фактическим количеством пациентов с заболеваниями, а не только с помощью обычных факторов риска.
Важно знать, что баллы кальция точно отражают количество атеросклероза, присутствующего в сердечных сосудах , Как я уже отмечал ранее, чем больше показатель кальция у индивидуума, тем выше риск его сердечного приступа. И чем раньше человек это узнает, тем лучше, особенно если есть семейная история болезни сердца или других факторов риска.
Встреча с премьерой Тима Рассера в 2008 году в возрасте до 58 лет остается ярким примером сердечного приступа что могло быть предотвращено. У Руссерта был показатель кальция 210 лет, когда ему было 48 лет. Это означало, что у него было больше кальцинированной бляшки, чем у 95 процентов мужчин его возраста, и было действительно очень опасно для будущего сердечного приступа. Если бы у него было всего 5 баллов, его риск был бы намного меньше. Более того, если бы у него были последующие обследования, было бы очевидно, что его сердечная болезнь не лечится адекватно.
Повседневное здоровье: Есть некоторые разногласия относительно полезности оценки кальция. Почему?
Dr. Агастстон: Скептики жалуются, что нет никаких данных из рандомизированных клинических испытаний, что неинвазивный скрининг на скрытое заболевание в конечном итоге уменьшит количество сердечных приступов. Эта критика игнорирует тот факт, что для проведения такого клинического испытания будет подразумеваться отказ от профилактического лечения многим участвующим пациентам, у которых было обнаружено высокое количество кальция. Это было бы просто неэтично, учитывая совокупность доказательств, свидетельствующих о риске накопления значительного коронарного кальция. Фактически, ни один информированный пациент не дал бы свое согласие на участие в таком исследовании.
Повседневное здоровье: Что делать, если вы обнаружите болезнь при сканировании сердца? Что тогда?
Др. Agatston: Как только болезнь сердца идентифицирована, передовые анализы крови, выходящие за пределы обычного теста на холестерин, могут определять причины накопления бляшек и лучшие методы лечения, чтобы остановить его прогрессирование. Такие тесты включают тест hs-CRP, который измеряет С-реактивный белок, частицу, которая при повышенном значении означает воспаление, а также генетическое тестирование. С этой информацией лечение может быть экономически выгодным для каждого человека и обычно включает изменения образа жизни (такие как диета, упражнения и снижение стресса), лекарства или все эти.
Кроме того, если у человека есть признаки от накопления кальция, последующее сканирование должно проводиться каждые 2-5 лет, в зависимости от других факторов риска. Одна из лучших секретов в этой стране заключается в том, что врачи, которые используют стратегию профилактики передового тестирования и агрессивного лечения, видят сердечные приступы, но исчезают из наших практик.
Повседневное здоровье: Что мы можем сделать чтобы свести к минимуму вероятность внезапной смерти от сердечного приступа?
Доктор. Агастстон: Помимо получения правильных тестов и приема лекарств, таких как статины и / или сенсибилизаторы инсулина [для диабета], как это предписано, наиболее важный шаг, который люди могут предпринять, чтобы свести к минимуму риск сердечного приступа, а внезапная смерть - в здоровом образе жизни.
Во-первых, это означает пролить лишние килограммы. Теперь мы знаем, что само по себе является основным фактором риска сердечных заболеваний и сердечного приступа. Для пациентов с преддиабетом или метаболическим синдромом (обычно это указывает на увеличение окружности талии, высокое кровяное давление, высокие триглицериды, низкий уровень ЛПВП и умеренно повышенный уровень сахара в крови), особенно важно изменить образ жизни - особенно здоровое питание и регулярные физические упражнения - уменьшить риск сердечного приступа.
Повседневное здоровье: У вас есть что добавить?
Dr. Агастстон: Что ж, печальный факт заключается в том, что каждый год приблизительно 600 000 человек в Соединенных Штатах теряют жизнь от внезапного сердечного приступа или инсульта. Это смертельные случаи из-за ранее молчаливого, но обнаруживаемого заболевания коронарной артерии. Эта неудачная гибель не связана с нашей неспособностью либо диагностировать, либо предотвращать эту болезнь. Скорее, это результат устаревшего подхода, который по-прежнему определяет стандарт кардиологической помощи в этой стране. Нынешний подход предполагает использование традиционных факторов риска, таких как артериальное давление, уровень холестерина и триглицеридов, а также курение и добавление нагрузочных тестов для определения того, кто подвержен риску сердечного приступа. Но использование этих методов оценки само по себе не позволяет идентифицировать многих людей с высоким риском.
Суть в том, что в качестве страны мы должны изменить наш подход к диагностике сердечных заболеваний. Статус-кво неприемлем. Оценка кальция КТ - это тест, который может точно идентифицировать раннее заболевание. Чтобы отсрочить использование этого теста на более широкой основе, ожидая большего количества доказательств, нужно приговорить миллионы людей к ранней смерти от убийцы номер один от Америки как мужчин, так и женщин.
% MCEPASTEBIN%
